■核心觀點:服藥的時間和次數(shù)是根據(jù)所服藥物在人體內的藥動學和藥效學特點決定的，不同藥物在人體內的代謝過程是不同的，因此每種藥物都有其特定的服用次數(shù)和服用時間。間隔時間過長達不到有效血藥濃度，間隔時間過短則易造成血藥濃度過高，引起藥物蓄積中毒。漏服藥后會產(chǎn)生什么影響，是否需補服，要因藥而異、因時而異。

　　在和患者溝通過程中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有患者都有偶爾忘記按時服藥的情況。老年人記憶力減退，漏服藥物的情況更是時有發(fā)生。漏服一次藥物，對有的藥物來說可能影響不大，而對另外一些藥物則可能會導致療效喪失、疾病復發(fā)或病情反跳加重。那么，發(fā)現(xiàn)漏服藥物后，是應該立即補服，還是在下次服藥時服用加倍劑量呢？

　　多數(shù)藥物漏服不必補

　　對于大多數(shù)藥物而言，發(fā)生漏服藥物后，如不是接近下一次服藥時間，都可以馬上按量補服；如已接近下一次服藥時間，就不必補服，只能少服一次，接著按原方案服藥。例如，本應餐前口服的磺脲類藥物，飯后才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥——諾和龍，以減輕漏服藥物對疾病的影響。但如果是餐后很長時間才想起來，這時補服藥物或加倍服用，都可能因藥物作用太強而引起低血糖癥。

　　有些藥物如地高辛，發(fā)現(xiàn)漏服時，如果超過規(guī)定時間且在給藥間隔時間的一半以內，可以按量補服，接著按原方案規(guī)定時間服藥。如果已經(jīng)超過半數(shù)以上則不可補服，下次務必按時服藥即可。另外一些藥物，如抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、左旋溶肉瘤素、氨甲喋呤等，降壓藥物利血平和去甲基利血平等，漏服一次對治療不會造成太大影響，漏服藥物后不必補服，按原規(guī)定時間服藥繼續(xù)治療。

　　總之，如果忘記服藥的時間與正常服藥時間接近，最好是及時補服，以減少漏服藥物帶來的不良影響。但若耽誤時間太久，千萬不要草率行事，要遵醫(yī)囑。

　　特殊藥物補服有章法

　　補服藥物也是有講究的。對于糖皮質激素類藥物，如氫化可的松、強的松、倍他米松、地塞米松等，根據(jù)治療需要，臨床常采用不同的給藥方案。如果按隔日一次服藥，在服藥當日發(fā)現(xiàn)漏服應立即補服，在次日發(fā)現(xiàn)漏服也應立即補服，并及時調整方案，服藥時間順延。如果按每日一次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服后應立即補服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補服，只能少服一次，不可加倍服藥。如果按每日2～3次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服時應立即按量補服，若在下次服藥時才發(fā)現(xiàn)漏服，此次應服加倍劑量，此后仍按原來規(guī)定時間服藥。

　　治療老年人帕金森氏病的藥物，如左旋多巴、安克痙、卡比多巴等，漏服后應立即補服，但如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物時已距離下次服藥不足兩小時，可不必補服。

　　抗精神病藥物，如醋奮乃靜、氯丙嗪、氯氮平等，如果按每日一次服藥，發(fā)現(xiàn)漏服后應立即補服，除非已到下次服藥時間，則不必補服，也不可加倍服藥。若每日多次服藥，在超過規(guī)定時間1小時以內可按量補服，1小時以上就不可補服，接著按原來規(guī)定時間服藥。

　　抗生素類藥物，要盡量做到定時定量服藥，發(fā)現(xiàn)漏服藥物時應立即補服，如果已接近下一次服藥時間，則不必補服，只能少服一次。

　　抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶以及用于治療女性不育癥的氯米芬等，在發(fā)現(xiàn)漏服上述藥物后，應立即補服，如果已到下一次服藥時間，需要劑量加倍。

　　記性不好宜選長效制劑

　　老年人記憶力減退，做到按時服藥并不是一件容易事兒。為了減少漏服藥物對疾病治療的影響，經(jīng)常忘記服藥的患者不妨選用長效制劑。以糖尿病患者為例，輕度到中度血糖升高的患者，可選用長效口服降糖藥，如每天只需口服一次的格列吡嗪、達美康緩釋片或格列苯脲等。有的患者不禁要問，服藥可以每天一次，那么，每天只打一次胰島素可以嗎？回答是否定的，至少現(xiàn)在還不行。如果單純用胰島素治療糖尿病，每天注射至少兩次以上，而且胰島素注射液和口服降糖藥在藥物治療上是不能相互替代的。按時、定量用藥對疾病的治療十分重要。

　　溫馨提醒

　　補服藥不可隨意加倍劑量

　　無論什么藥物，發(fā)現(xiàn)漏服后，切不可在下一次服藥時隨意加倍劑量，以免造成嚴重后果。特別是那些安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物，如地高辛、苯妥英鈉、氨茶堿等，這些藥物如果加倍劑量服用，可導致嚴重中毒。此外，還有些藥物，加倍服用后藥效也會成倍增加，藥效過強會引發(fā)嚴重后果。例如降壓藥物和降糖藥物，就會導致危險的低血壓或低血糖。