疾病影響老年人的生存質(zhì)量

　　“我國(guó)的老齡化不是‘健康’的老齡化，我國(guó)銀發(fā)族們面臨的健康問(wèn)題比其他國(guó)家要嚴(yán)重。”全國(guó)政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利表示，我國(guó)老年人“慢病化”很明顯，絕大多數(shù)高血壓、腦卒中、心血管病、糖尿病患者都是老年人。截至2013年，我國(guó)60歲以上老年人群患病率是一般人群的2.5～3.0倍。

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委書記李立明表示，研究顯示，老年人患一種慢性病的比例高達(dá)81.7%，同時(shí)患4種慢性病的比例達(dá)20.85%。“2005年，我國(guó)年患病人次達(dá)50億，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)85億人次，新增人次中有20億人次是老年人。”

　　我國(guó)失能老人數(shù)量也在快速增加。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的一份研究報(bào)告顯示，目前我國(guó)生活不能自理的老年人達(dá)1500萬(wàn)人，2020年將超過(guò)2500萬(wàn)人。高齡老人失能殘障情況嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理的需求更加迫切。

　　“研究顯示，我國(guó)老年人生存質(zhì)量良好者只占1/3，而影響老年人生存質(zhì)量的最重要因素就是疾病。”李立明表示，這里的疾病不僅僅指軀體疾病，還有心理問(wèn)題。

　　李立明強(qiáng)調(diào)，我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療資源供給不足，這就決定了老年人的健康問(wèn)題不能全靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。而建立養(yǎng)老服務(wù)體系，特別是專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)體系是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向。

　　我國(guó)專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍缺乏

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)老都是以居家養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭和空巢家庭日漸增多。這種家庭結(jié)構(gòu)的變化使其養(yǎng)老功能逐漸弱化。“未來(lái)我國(guó)的養(yǎng)老模式應(yīng)該是以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理為主要形式，以老年護(hù)理專業(yè)服務(wù)為主要內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。”李立明表示。

　　“這種模式需要一批專業(yè)的老年護(hù)理隊(duì)伍作支撐。可我國(guó)專業(yè)老年護(hù)理人才嚴(yán)重不足。”李立明說(shuō)，這種不足一方面表現(xiàn)在數(shù)量上。目前，我國(guó)從事臨床護(hù)理的注冊(cè)護(hù)士有218.17萬(wàn)人，占護(hù)士總數(shù)的91.64%，而社區(qū)護(hù)士很少，只占護(hù)士總數(shù)的4.3%。工資收入低、福利待遇差、工作負(fù)荷重等問(wèn)題還影響著社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。另一方面表現(xiàn)在老年護(hù)理人才素質(zhì)不高，難以滿足老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。目前的社區(qū)護(hù)士多為醫(yī)療照料者角色，而健康教育、心理咨詢、康復(fù)訓(xùn)練等功能發(fā)揮明顯不足。

　　再有就是老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。目前我國(guó)尚無(wú)一所護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，現(xiàn)有培養(yǎng)模式普遍存在課程設(shè)置不合理，師資隊(duì)伍不健全、教材質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、培訓(xùn)基地缺乏等問(wèn)題。

　　多部門協(xié)調(diào)加快老年護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

　　“建立老年護(hù)理服務(wù)體系的關(guān)鍵是培養(yǎng)一支合格的老年護(hù)理隊(duì)伍。”李立明說(shuō)，這項(xiàng)工作涉及財(cái)政、教育、衛(wèi)生、社保等多個(gè)部門，所以，只有各部門分工協(xié)作，才能加快推進(jìn)步伐。

　　李立明建議教育部門及時(shí)進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置；衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)及時(shí)開(kāi)展老年護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)，創(chuàng)造新的就業(yè)機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，逐步形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)老年護(hù)理的專業(yè)隊(duì)伍。

　　范利建議財(cái)政部門設(shè)立老年護(hù)理專項(xiàng)資金；人力資源社會(huì)保障部門盡快建立老年護(hù)理隊(duì)伍資質(zhì)、崗位認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

　　“當(dāng)然，老年護(hù)理也應(yīng)該有基本和非基本之分。對(duì)于基本的服務(wù)政府部門應(yīng)擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任。而對(duì)于非基本服務(wù)，應(yīng)引入社會(huì)資本，鼓勵(lì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。”李立明強(qiáng)調(diào)。

　　李立明還表示，培養(yǎng)老年護(hù)理隊(duì)伍不僅能滿足我國(guó)老年人的護(hù)理需求，還能幫助促進(jìn)就業(yè)。老年護(hù)理照料，不僅需要護(hù)理專業(yè)人員，還需要與之配套的其他工作人員，如行政管理、后勤保障、教育培訓(xùn)等。以老年人口與護(hù)理人員之比為3∶1計(jì)算，僅僅為3000萬(wàn)需照顧的老年人提供護(hù)理人員一項(xiàng)，全國(guó)就需要1000萬(wàn)崗位。另外，通過(guò)加強(qiáng)我國(guó)老年護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與人才培養(yǎng)，還能夠促進(jìn)人們對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的消費(fèi)，拉動(dòng)內(nèi)需?？芍^“一石三鳥(niǎo)”。

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　　解決養(yǎng)老問(wèn)題應(yīng)大力發(fā)展老年護(hù)理險(xiǎn)

　　為應(yīng)對(duì)人口老齡化，日本和韓國(guó)已經(jīng)推行了長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)或長(zhǎng)期照料險(xiǎn)。全國(guó)政協(xié)委員喻頂成在今年全國(guó)兩會(huì)期間通過(guò)提案呼吁，我國(guó)也應(yīng)設(shè)立老年護(hù)理險(xiǎn)。

　　喻頂成在提案中表示，老年護(hù)理保險(xiǎn)制度是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度之后的一個(gè)重要的保險(xiǎn)制度。從我國(guó)養(yǎng)老的實(shí)際看，建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅必要，而且可行。建議：

一、 制定出臺(tái)“老年護(hù)理保險(xiǎn)法”。可由民政、老齡管理部門牽頭，會(huì)同人社部門先行制定“老年護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)辦法”，在試行基礎(chǔ)上再制定“老年護(hù)理保險(xiǎn)法”。該保險(xiǎn)應(yīng)列入強(qiáng)制性保險(xiǎn)，凡達(dá)到年齡規(guī)定的都必須加入。對(duì)低保、貧困人員予以優(yōu)惠或免除保險(xiǎn)費(fèi)。

二、 保險(xiǎn)費(fèi)用政府財(cái)政補(bǔ)貼50%以上，可由中央和地方（省、市、縣）按比例籌集。其余部分則由被保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)金解決。

三、 設(shè)立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)公司和養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，專門從事護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，力爭(zhēng)老年人在社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、甚至在家里就能辦理老年護(hù)理保險(xiǎn)。

四、 確定被保險(xiǎn)人的年齡范圍和等級(jí)。如65歲以上的老年人列為“第一類被保險(xiǎn)者”，保費(fèi)按一定比例從養(yǎng)老金中扣除。45～64歲被保險(xiǎn)人列為“第二類被保險(xiǎn)者”，保費(fèi)從每月工資中按一定比例扣除。服務(wù)等級(jí)的確定可根據(jù)老年人年齡和身體情況確定。

五、 確定不同等級(jí)的護(hù)理服務(wù)和辦理程序。需要護(hù)理時(shí)，被保險(xiǎn)人申請(qǐng)得到批準(zhǔn)，即可享受老年護(hù)理保險(xiǎn)制度所提供的不同等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。而被保險(xiǎn)人只需承擔(dān)小部分護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，大部分由護(hù)理保險(xiǎn)承擔(dān)。

　　原標(biāo)題：老年護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)提速