出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法 推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展

　　今年以來(lái)，加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成為各地深化改革的熱詞。截至目前，吉林、北京、河南、浙江等地陸續(xù)出臺(tái)或醞釀出臺(tái)加大扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展力度的政策文件。

　　通過(guò)社會(huì)辦醫(yī)提升國(guó)家醫(yī)療綜合服務(wù)能力、豐富醫(yī)療服務(wù)層次，被普遍認(rèn)為是一條緩解看病難、看病貴的有益途徑。社會(huì)辦醫(yī)目前已成為部分發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在德國(guó)，民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63%，美國(guó)占73%，日本占87%。

　　對(duì)于廣東而言，盡快釋放社會(huì)活力，激發(fā)民間資本涌入醫(yī)療領(lǐng)域的熱情顯得更為緊迫和現(xiàn)實(shí)，省發(fā)改委的數(shù)據(jù)顯示，廣東社會(huì)辦醫(yī)整體水平仍不同程度低于全國(guó)平均水平，民營(yíng)醫(yī)院多項(xiàng)指標(biāo)與全國(guó)平均水準(zhǔn)差距明顯。作為經(jīng)濟(jì)和人口第一大省，這些數(shù)據(jù)提示廣東仍需加快推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的步伐。近日，南方日?qǐng)?bào)記者隨省政協(xié)科教衛(wèi)體委員會(huì)調(diào)研組，赴深圳、東莞開(kāi)展社會(huì)辦醫(yī)專題調(diào)研，并獨(dú)家獲取調(diào)研報(bào)告，發(fā)現(xiàn)我省民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展仍存在政策扶持弱、招才引智難、辦院思路不清等三大癥結(jié)。

　　現(xiàn)狀

　　發(fā)展增速明顯

　　但與目標(biāo)相距仍遠(yuǎn)

　　自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改后，我省出臺(tái)了《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，推動(dòng)我省民營(yíng)醫(yī)院取得階段性發(fā)展，數(shù)量及服務(wù)量增速明顯。2012年全省民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)、診療量、出院人次分別比2005年增長(zhǎng)了127%、204%、184%、336%。

　　省發(fā)改委數(shù)據(jù)顯示，廣東社會(huì)辦醫(yī)整體水平均不同程度落后于全國(guó)平均水平，據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)，我省民營(yíng)醫(yī)院床位和診療量?jī)H占12.5%和8.3%，與《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》提出的“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量力爭(zhēng)到2012年達(dá)到總量的15%，到2015年底達(dá)到總量的25%以上”的發(fā)展目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。從民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)、入院人數(shù)、診療人次來(lái)看，廣東與全國(guó)平均水平差距分別達(dá)到7.9%、2.2%、0.5%、1.7%。

　　目前我省民辦綜合醫(yī)院較少，多數(shù)以口腔、眼科、骨科、皮膚、婦產(chǎn)、整形美容等專科為主。雖然東莞東華醫(yī)院、康華醫(yī)院、祈福醫(yī)院等已獲評(píng)為“三甲醫(yī)院”，但在全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只是很小的一部分，50張床位以下的民營(yíng)醫(yī)院仍然超過(guò)一半。

　　聲音

　　省政協(xié)常委、中山三院神經(jīng)病學(xué)科教授胡學(xué)強(qiáng)：

　　推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　需加快人事制度改革

　　南方日?qǐng)?bào)：您怎么看民營(yíng)醫(yī)院招才引智難？

　　胡學(xué)強(qiáng)：民營(yíng)醫(yī)院最大的問(wèn)題是人才培養(yǎng)，要辦好醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度非常重要，總的來(lái)說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度是不錯(cuò)的，但是公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不對(duì)等，民營(yíng)醫(yī)院受到一些不正確的對(duì)待，所以民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的人才流動(dòng)是大問(wèn)題，這個(gè)要打通。民營(yíng)醫(yī)院很多醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心將來(lái)怎么辦，我覺(jué)得政府要采取一些有利的措施，首先保證民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生在待遇上一致，尤其是提級(jí)、晉升、培養(yǎng)這些方面一視同仁，這樣才能使更多的醫(yī)生愿意到民營(yíng)醫(yī)院去。

　　南方日?qǐng)?bào)：您認(rèn)為推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的難點(diǎn)在哪？未來(lái)應(yīng)該怎么改革？

　　胡學(xué)強(qiáng)：實(shí)際上推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，關(guān)鍵是需加快人事制度改革。因?yàn)楝F(xiàn)在的人事制度，我是哪一個(gè)醫(yī)院就歸哪一個(gè)醫(yī)院管，我想到其他醫(yī)院不容易，一旦到了民營(yíng)醫(yī)院去，單位肯定要來(lái)找我麻煩。所以牽涉到人事制度，不是那么容易就能解決的，但是現(xiàn)在可以做一些嘗試、一些試點(diǎn)，或者為了扶持民營(yíng)醫(yī)院，相關(guān)的衛(wèi)生行政部門做出規(guī)定，如果民營(yíng)醫(yī)院有需要的時(shí)候，公立醫(yī)院醫(yī)生可以允許到這些醫(yī)院扶持一段時(shí)間?，F(xiàn)在的人事制度讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)做起來(lái)不容易。

　　南方日?qǐng)?bào)：作為民營(yíng)醫(yī)院主業(yè)發(fā)展的方向之一，民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老醫(yī)療的發(fā)展前景如何？

　　胡學(xué)強(qiáng)：中國(guó)人口基數(shù)很大，老年人會(huì)越來(lái)越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)到2050年，85個(gè)人里面就有一個(gè)老年人，加上計(jì)劃生育政策，目前來(lái)看，2個(gè)年輕人將來(lái)要贍養(yǎng)4個(gè)老年人，養(yǎng)老將來(lái)肯定要社會(huì)化，所以我們要鼓勵(lì)民辦資本瞄準(zhǔn)我們社會(huì)需求，積極去創(chuàng)辦一些老年病院。根據(jù)我們的調(diào)研，東莞康華醫(yī)院有規(guī)劃要建老人院，我覺(jué)得這是民營(yíng)醫(yī)院今后發(fā)展的一個(gè)方向，在老年病的基礎(chǔ)上建設(shè)老年公寓，能夠?yàn)榻窈蟮酿B(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老問(wèn)題做一些貢獻(xiàn)。

　　癥結(jié)

　　1

　　政策扶持弱

　　“玻璃門”“彈簧門”現(xiàn)象普遍存在

　　今年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥局出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，明確提出要加快辦理社會(huì)辦醫(yī)審批手續(xù)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。

　　但調(diào)研組在走訪中發(fā)現(xiàn)，由于社會(huì)資本辦醫(yī)涉及衛(wèi)生計(jì)生、工商、國(guó)土、稅務(wù)、人社、醫(yī)保等多個(gè)部門，即使加快辦理審批手續(xù)，簡(jiǎn)化審批流程，逐一部門審批也要消耗大量時(shí)間、精力和前期成本，而審批部門往往以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為借口，提高審批門檻。

　　“比如在民營(yíng)醫(yī)院規(guī)劃方面，審批部門總認(rèn)為醫(yī)院多的地方不能再辦民營(yíng)醫(yī)院，但是一般醫(yī)院多的地方往往為民營(yíng)醫(yī)院所看重，人口少的地方因?yàn)樯儆腥丝床?，民營(yíng)醫(yī)院不愿意辦。”省政協(xié)常委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科教授胡學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)在注冊(cè)審批方面仍有不少“玻璃門”“彈簧門”。

　　對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，即使勉強(qiáng)注冊(cè)成功，經(jīng)營(yíng)壓力也會(huì)隨之而來(lái)。調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，目前公立醫(yī)院來(lái)自政府的補(bǔ)貼占其總收入的8%—10%，并且沒(méi)有稅負(fù)。而民營(yíng)醫(yī)院一般沒(méi)有政府財(cái)政補(bǔ)貼，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要承擔(dān)房產(chǎn)稅、所得稅、教育附加稅等，約占總收入的8%。因此，與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院的成本至少要高出16%。

　　據(jù)了解，社會(huì)資本辦醫(yī)一般要5年至7年才能取得經(jīng)濟(jì)效益。目前的政策環(huán)境下，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到的實(shí)惠并不多，國(guó)家在營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)后頭3年內(nèi)給予了一定的優(yōu)惠政策，但是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在取得執(zhí)業(yè)許可并進(jìn)行登記之后，一般要經(jīng)過(guò)2年左右的建設(shè)期才能開(kāi)始運(yùn)作。同時(shí)，取消藥品差價(jià)后，民營(yíng)醫(yī)院減少了藥品差價(jià)的收入，但卻得不到公立醫(yī)院相同的政府補(bǔ)貼。

　　“醫(yī)院的性質(zhì)是救死扶傷，對(duì)于‘三無(wú)’人員來(lái)到醫(yī)院，任何一個(gè)醫(yī)院不可能拒之門外，像這些病人，吃住、治病全部是醫(yī)院包了，這時(shí)候公立醫(yī)院可以向市財(cái)政申請(qǐng)一些補(bǔ)貼撥款，但在民政財(cái)政的補(bǔ)貼名單里，并沒(méi)有私立醫(yī)院。”省政協(xié)委員、佛山科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)唐冬生表示，類似的區(qū)別對(duì)待現(xiàn)象并不少見(jiàn)。

　　建議

　　放開(kāi)準(zhǔn)入條件，設(shè)立專項(xiàng)扶持資金

　　在胡學(xué)強(qiáng)看來(lái)，要破解社會(huì)辦醫(yī)難，當(dāng)務(wù)之急是降低社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的門檻，“從選址、準(zhǔn)入等方面開(kāi)始，要打破很多以前設(shè)置的障礙”，比如社會(huì)辦醫(yī)的審批，可以探討各部門會(huì)商協(xié)商，采用聯(lián)署辦公審批，合并多個(gè)環(huán)節(jié)，從而節(jié)省審批時(shí)間。

　　目前絕大部分民營(yíng)醫(yī)院并非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)此，省政協(xié)委員、中山大學(xué)中山眼科中心副主任曾駿文建議，醫(yī)院掛鉤醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該改變，不應(yīng)該以是否為公立醫(yī)院給予醫(yī)保，而更宜將醫(yī)院分為營(yíng)利性與非營(yíng)利性，“醫(yī)保就是要給非營(yíng)利性醫(yī)院，營(yíng)利性醫(yī)院一般走高端路線，與醫(yī)保社保低水平、廣覆蓋的原則有所違背。”他表示，目前社保醫(yī)保對(duì)某些民營(yíng)醫(yī)院一些常見(jiàn)病種已經(jīng)開(kāi)放，這是好的趨勢(shì)。其實(shí)不管是公有民營(yíng)，只要是非營(yíng)利性項(xiàng)目，都應(yīng)該一視同仁。

　　現(xiàn)在，一些公立醫(yī)院也在開(kāi)設(shè)高端門診經(jīng)營(yíng)營(yíng)利性項(xiàng)目，曾駿文認(rèn)為，非營(yíng)利性醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所得要全部投入醫(yī)院建設(shè)，不得挪作他用。營(yíng)利性醫(yī)院則應(yīng)該定期總結(jié)探討：利潤(rùn)多少可以分紅，多少留存繼續(xù)投入建設(shè)？如果出現(xiàn)虧損，股東應(yīng)該及時(shí)充實(shí)資金，以平衡經(jīng)營(yíng)性目標(biāo)與醫(yī)院建設(shè)發(fā)展間的關(guān)系。

　　對(duì)此，省政協(xié)調(diào)研組認(rèn)為，只有放開(kāi)準(zhǔn)入條件，才能為民營(yíng)醫(yī)院提供發(fā)展空間。具體而言，從發(fā)放貸款、土地劃撥方面入手，加強(qiáng)把關(guān)，從而嚴(yán)控公立醫(yī)院擴(kuò)張規(guī)模，同時(shí)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)放開(kāi)規(guī)劃限制，允許其自主選擇經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、自由優(yōu)先選址，并對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的審批材料和審批程序進(jìn)行整合優(yōu)化，縮短審批流程。

　　在財(cái)稅等政策支持上，調(diào)研報(bào)告建議，對(duì)符合條件的民營(yíng)醫(yī)院給予醫(yī)保定點(diǎn)資格，執(zhí)行相同的起付線和補(bǔ)償比例，民營(yíng)醫(yī)院用水、用電、用氣等應(yīng)與公立醫(yī)院同價(jià)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有公立醫(yī)院同等稅收待遇，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家政策繳納相關(guān)稅費(fèi)，可參照稅收返還政策給予補(bǔ)償。

　　在扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展方面，調(diào)研報(bào)告建議各市可通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)資金，運(yùn)用一次性開(kāi)辦補(bǔ)助、床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式，省級(jí)財(cái)政應(yīng)按一定比例給予補(bǔ)助。民營(yíng)醫(yī)院只要承擔(dān)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生防疫等任務(wù)，即可獲得相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

　　2

　　招才引智難

　　中青年骨干斷層，科研課題申報(bào)難

　　調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，我省民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生多數(shù)來(lái)自公立醫(yī)院的離退休醫(yī)生和剛從院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，因此醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。在民營(yíng)醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，經(jīng)過(guò)幾年的成長(zhǎng)，只要有合適的機(jī)會(huì)，就會(huì)跳槽到公立醫(yī)院。

　　福利待遇不穩(wěn)定，個(gè)人發(fā)展空間有限，正使得民營(yíng)醫(yī)院面臨著可能持久化的人才荒。在個(gè)人發(fā)展上，民營(yíng)醫(yī)院難以享有公立醫(yī)院同等待遇。職稱晉升申報(bào)要求申報(bào)人有一定的專業(yè)技術(shù)水平和科研能力，但民營(yíng)醫(yī)院通常缺乏科研項(xiàng)目，特別是自然科學(xué)基金支持的項(xiàng)目。職稱晉升難，使許多中青年醫(yī)務(wù)人員不愿進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，造成惡性循環(huán)。

　　“公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在申報(bào)科研課題時(shí)，可以獲得本市包括本省的一些配套支持，但民營(yíng)醫(yī)院不行，申報(bào)國(guó)家自然基金課題時(shí)，由于沒(méi)有私立醫(yī)院的名目，不能夠以民營(yíng)醫(yī)院的名義去申報(bào)。”唐冬生說(shuō)，許多科研項(xiàng)目必須依托公立醫(yī)院才可以申報(bào)，卻與人才水平高低無(wú)關(guān)，這恰恰成為民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的障礙。

　　建議

　　重視人才培養(yǎng)，探索職稱歸口協(xié)會(huì)管理

　　“中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)等高校的附屬醫(yī)院，都有非常悠久的歷史，人才經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的沉淀、積累，實(shí)力雄厚，因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展不是一朝一夕之功。”胡學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，打通公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間的交流通道，目前比較務(wù)實(shí)的做法是派出一些公立醫(yī)院技術(shù)骨干到民營(yíng)醫(yī)院傳幫帶，建隊(duì)伍；鼓勵(lì)公立醫(yī)院的部分醫(yī)生在民營(yíng)醫(yī)院掛職、出診，支持民營(yíng)醫(yī)院，“可以開(kāi)展一些診療新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)，更重要的是扎扎實(shí)實(shí)從頭培養(yǎng)人才”。

　　事實(shí)上，國(guó)內(nèi)一些公立醫(yī)院也正在探索公立、民營(yíng)醫(yī)院之間的人才雙向流動(dòng)機(jī)制。在上海某三甲醫(yī)院，一方面，本院醫(yī)生可以去民營(yíng)醫(yī)院兼職，并可以保留公立醫(yī)院的一些待遇，如此既能提高收入，又不致人才流失。另一方面，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生也可以在公立醫(yī)院兼職，他們對(duì)病人的服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度優(yōu)于公立醫(yī)院醫(yī)生，能夠提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

　　此外，胡學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院還必須重視自己的人才培養(yǎng)，除了用待遇留人，還要主動(dòng)作為，每年從總收入中拿出一部分作為人才建設(shè)基金，通過(guò)“送出去”“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，辦培訓(xùn)班等多種方式培養(yǎng)人才。政府與學(xué)術(shù)團(tuán)體也要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院醫(yī)生一視同仁，使民營(yíng)醫(yī)院也可以通過(guò)各種協(xié)會(huì)、科研部門、主管部門申請(qǐng)基金。

　　作為過(guò)渡政策，胡學(xué)強(qiáng)建議民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)階段可以積極引進(jìn)退休專家：“相當(dāng)多的退休醫(yī)生仍然精力充沛、經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)態(tài)度好，這些身體很好的老醫(yī)生同樣能夠從事一線、二線工作，他們應(yīng)該成為民營(yíng)醫(yī)院挖掘的人才。”

　　更多委員認(rèn)為，破解民營(yíng)醫(yī)院引才難的關(guān)鍵還有待于人事制度的改革，這也將成為醫(yī)師能否成功多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的先決條件。據(jù)悉，在美國(guó)，只有20%的醫(yī)生是醫(yī)院雇員，80%的醫(yī)生則像律師一樣自由執(zhí)業(yè)。醫(yī)生可以開(kāi)辦診所，也能通過(guò)雙向選擇跟醫(yī)院簽約，向醫(yī)院推薦病人、使用醫(yī)院的設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)在多家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在墨西哥，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生則從時(shí)間上進(jìn)行切割，一部分時(shí)間必須在醫(yī)院執(zhí)業(yè)，另一部分時(shí)間可以在自己診所執(zhí)業(yè)，這都可以為廣東乃至中國(guó)提供借鑒。

　　根據(jù)委員們的意見(jiàn)，調(diào)研組建議，盡快出臺(tái)《廣東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試行管理辦法》（2014年版），大力推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動(dòng)醫(yī)師從“單位人”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;社會(huì)人”，實(shí)現(xiàn)人才資源合理配置。

　　針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)難問(wèn)題，調(diào)研報(bào)告建議，衛(wèi)生行政管理部門、行業(yè)協(xié)會(huì)組織應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)制度的管理網(wǎng)絡(luò)中，對(duì)有條件開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)的民營(yíng)醫(yī)院，指導(dǎo)他們按統(tǒng)一要求組織相關(guān)的培訓(xùn)；對(duì)不具備條件的民營(yíng)醫(yī)院，應(yīng)協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為其提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。同時(shí)，向民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供與公立醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)平等吸納民營(yíng)醫(yī)院參與，并爭(zhēng)取民營(yíng)醫(yī)院占有一定比例，為民營(yíng)醫(yī)院提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，幫助民營(yíng)醫(yī)院拓寬視野，提高整體業(yè)務(wù)水平。

　　調(diào)研組認(rèn)為，為了讓民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升享有與公立醫(yī)院同等機(jī)會(huì)，可以探索建立醫(yī)師職稱和科研由醫(yī)師協(xié)會(huì)和醫(yī)院協(xié)會(huì)歸口管理辦法。衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)管理部門在組織科研項(xiàng)目時(shí)，允許有條件的民營(yíng)醫(yī)院參與科研項(xiàng)目的申請(qǐng)，同等條件下優(yōu)先對(duì)民營(yíng)醫(yī)院科研項(xiàng)目立項(xiàng)管理。

　　3

　　辦院思路不清

　　結(jié)構(gòu)失衡，資源過(guò)度集中于高端

　　發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)的目的是增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，與公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的態(tài)勢(shì)。然而，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)由于定位不清，從整體上看，我省民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院未能錯(cuò)位發(fā)展，形成有效互補(bǔ)。

　　調(diào)研報(bào)告認(rèn)為，目前廣東不少民營(yíng)醫(yī)院對(duì)自身發(fā)展方向定位不清，“什么賺錢就發(fā)展什么，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算”。省發(fā)改委介紹，由于缺乏剛性政策措施，特別是政府向社會(huì)購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)的政策引導(dǎo)，社會(huì)資本未能準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療服務(wù)的巨大商機(jī)和潛在效益，民營(yíng)醫(yī)療資源過(guò)度集中于高端市場(chǎng)或大中型醫(yī)院，基層診所呈現(xiàn)“結(jié)構(gòu)性失衡”滯后發(fā)展，多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的民營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例不足總量的10%。

　　有些地方則在推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)時(shí)一味追求高端或規(guī)模發(fā)展，對(duì)低端醫(yī)療機(jī)構(gòu)則進(jìn)行限制或清理，而部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是一些規(guī)模較小的機(jī)構(gòu)，往往存在超范圍經(jīng)營(yíng)、亂收費(fèi)、“醫(yī)托”誘騙等情況，大大損害了民營(yíng)醫(yī)院的整體社會(huì)形象。

　　建議

　　中青年骨干斷層，科研課題申報(bào)難

　　向“小綜合、大專科”發(fā)展，打造特色醫(yī)療

　　民營(yíng)醫(yī)院如何避免與公立醫(yī)院正面競(jìng)爭(zhēng)，在醫(yī)療需求市場(chǎng)分得一杯羹？曾駿文認(rèn)為，現(xiàn)階段公立醫(yī)院有政府扶持，為大眾服務(wù)，民營(yíng)醫(yī)院不具備與公立醫(yī)院打價(jià)格戰(zhàn)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該著力打好專家牌、服務(wù)牌，“公立醫(yī)院一個(gè)醫(yī)生不可能花這么多時(shí)間為你看病、檢查，大家普遍認(rèn)為公立醫(yī)院的服務(wù)不會(huì)太好，所以民營(yíng)醫(yī)院可以滿足有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者的需求”。

　　曾駿文同時(shí)認(rèn)為，現(xiàn)在公立醫(yī)院也在做高端，民營(yíng)醫(yī)院如果一味聚焦高端，空間并不是很大，因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展要多樣化，巧用局部市場(chǎng)空白。他以東莞康華醫(yī)院為例，現(xiàn)在在東莞、深圳，民營(yíng)醫(yī)院在保持價(jià)格親民的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，吸引了很多患者，實(shí)現(xiàn)了民營(yíng)醫(yī)院部分突圍的格局，“東莞流動(dòng)人口比較多，有醫(yī)保、社保的人不固定，康華醫(yī)院利用了這個(gè)空當(dāng)”。

　　對(duì)此，一位政協(xié)委員打比方認(rèn)為，公立醫(yī)院好比公共汽車，民營(yíng)醫(yī)院如同小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供，小汽車滿足人們的非基本但多樣的需求，主要由社會(huì)提供。因此對(duì)于廣大民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，闖出路子的關(guān)鍵在于自身管理和業(yè)務(wù)創(chuàng)新，通過(guò)特色技術(shù)和服務(wù)扭轉(zhuǎn)民營(yíng)醫(yī)院只顧撈錢、沒(méi)有責(zé)任感、讓人不放心的刻板印象。

　　唐冬生在對(duì)康華醫(yī)院進(jìn)行“麻雀解剖”時(shí)認(rèn)為，大型民營(yíng)醫(yī)院在把基本醫(yī)療服務(wù)建立起來(lái)后，需要樹(shù)立特色品牌，比如康華醫(yī)院打響了心血管的品牌，“民營(yíng)醫(yī)院跟公立醫(yī)院搞同質(zhì)、低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，在起步階段是可以增加人氣、病人，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，營(yíng)利能力只會(huì)越來(lái)越低”。

　　養(yǎng)老醫(yī)療或?qū)⑹敲駹I(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展的倚重。唐冬生表示，隨著社會(huì)老齡化的加速，這一概念在廣州、深圳、東莞等地都漸具吸引力。“如果考慮養(yǎng)老，現(xiàn)在就要開(kāi)展保健、體檢等業(yè)務(wù)，那么患者退休前的二三十年都會(huì)在一家醫(yī)院長(zhǎng)期掛號(hào)，這里會(huì)有巨大的商機(jī)。”

　　調(diào)研報(bào)告建議，應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化政府引導(dǎo)，形成民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的良性互補(bǔ)局面。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各類門診、中醫(yī)（館）診所、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等不同類別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，允許其提供高精尖的醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向“小綜合、大專科”發(fā)展，著力打造特色?？苹?qū)？漆t(yī)院，形成特色品牌，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，與公立醫(yī)院形成錯(cuò)位發(fā)展。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)，按規(guī)定應(yīng)享受相關(guān)政府補(bǔ)助。