原標(biāo)題：心梗救治謹(jǐn)記兩個“120” 千萬別延誤救治時間

　　●及時撥打120急救電話

　　●把握黃金救治120分鐘

　　受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān) 向定成教授

　　文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 張青修

　　急性心梗是指冠狀動脈突然發(fā)生完全堵塞，心肌發(fā)生缺血和壞死。急性心梗的典型癥狀是心前區(qū)出現(xiàn)胸痛（俗稱心絞痛），有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5-15分鐘或以上。一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，表現(xiàn)不典型的病人，胸痛持續(xù)超過5分鐘就要警惕了。

　　“我國每年新發(fā)心梗約50萬例，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞死去。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān)向定成教授說，遺憾的是，許多患者都因?qū)π墓＞戎稳狈φJ(rèn)識而錯失最佳的救治時機(jī)。

　　急性心梗發(fā)作時，有90%的人會出現(xiàn)胸痛，對于這種胸痛，不同人的感受可能略有不同，病人往往說不出痛的具體部位，可能表現(xiàn)為胸悶、壓榨痛，有的甚至有呼吸困難、瀕死的感覺，還可能伴隨有出冷汗、惡心。而且心梗引起的胸痛往往與運動或情緒變化相關(guān)聯(lián)，比如動怒時發(fā)生胸痛或在運動過程中出現(xiàn)胸痛，則要高度懷疑是心梗。

　　向定成同時提醒，部分心梗患者并不一定表現(xiàn)為典型的胸痛癥狀，而是表現(xiàn)為肩背疼、下頜疼、胃疼、牙疼等看似與心臟毫不相干的癥狀，令他們常常耽誤了緊急治療。

　　如果發(fā)現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀不能緩解時，有冠心病病史的患者可含服硝酸甘油或速效救心丸，若3-5分鐘后胸痛癥狀仍不能緩解要再服第二次藥，如果仍不能起效，則應(yīng)第一時間撥打“120”急救電話，千萬不要抱有“休息一會兒就好”的想法。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/4的患者（尤其是老年患者）不會第一時間撥打“120”，而是給自己的家人打電話，等家人趕來后才打“120”，從而大大延誤搶救時機(jī)。

　　此外，不少心梗患者則自行到醫(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷。對此，向定成明確指出，“自己送醫(yī)有很多弊端，首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，尤其是患者自行去醫(yī)院，因為你越著急、越運動，心率加快，心臟負(fù)荷加重，心肌缺血越嚴(yán)重。其次，很多人不了解醫(yī)院的救治條件，若去的醫(yī)院沒有救治心梗的能力，同意會延誤救治。打120急救電話的意義，在于醫(yī)院接到120急救中心的指令后，能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，搶得救命時間。”

　　病人一旦確診為心梗，盡快疏通堵塞的冠狀動脈、重新開通血管、挽救缺血的心肌是救命的關(guān)鍵。向定成介紹，急性心梗發(fā)生后，留給搶救的時間其實很短。心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時恢復(fù)，心肌壞死的面積就會一點一點變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，開通血管的辦法有兩種，一種是介入治療——支架植入手術(shù)，這是全球公認(rèn)的首選治療方法，越早進(jìn)行效果越好。

　　另一種治療方法是溶栓治療，但效果遠(yuǎn)不如介入治療，還可能有“出血”的副作用，年齡大于75歲的老年患者，溶栓治療的出血風(fēng)險更大。但一聽手術(shù)或做支架，部分患者家屬往往不太配合，或擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，或懷疑醫(yī)生是為了多賺錢，要把姨媽姑爹等親戚都叫過來一起商量，導(dǎo)致寶貴的搶救時機(jī)白白浪費。因此，為了病人的安危，家屬一定要配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快手術(shù)。