原標(biāo)題：如何防止結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

　　2經(jīng)過治療，身體恢復(fù)后的癌癥病人最擔(dān)心的無外乎是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)不僅與原發(fā)腫瘤所處的位置、病期、發(fā)現(xiàn)時間、治療方法、醫(yī)生治療水平等相關(guān)，病人的自我意識和自我管理水平也很關(guān)鍵。

　　張海增：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師

　　規(guī)范生活方式

　　于普通人而言，增加飲食中蔬菜和水果的比例，降低高蛋白高脂肪的比重，適當(dāng)體育運動和鍛煉，可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。于結(jié)直腸癌病人而言，遵循這種飲食和生活方式，則可以降低結(jié)直腸癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

　　有研究表明，不良情緒是腫瘤發(fā)生發(fā)展的高危因素，也是腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素。因此，結(jié)直腸癌病人應(yīng)正確認(rèn)識結(jié)直腸癌，保持樂觀向上的心態(tài)。

　　堅持定期復(fù)查

　　據(jù)統(tǒng)計，約50%以上的進(jìn)展期結(jié)直腸病人，在生存期內(nèi)會發(fā)生手術(shù)區(qū)域內(nèi)的局部復(fù)發(fā)和肝、肺等器官的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以術(shù)后的規(guī)律復(fù)查就顯得特別重要。及時干預(yù)和治療，可以爭取最好的治療結(jié)果。

　　臨床醫(yī)生普遍反映，有一些病人在治療后前兩年復(fù)查很積極，但過了一定時間后就容易放松警惕，有一些甚至根本不復(fù)查，等到發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時已失去寶貴的治療機會。

　　通常來講，結(jié)直腸癌病人治療結(jié)束的頭2年，建議每3個月復(fù)查一次；治療結(jié)束2年后，每半年復(fù)查一次；5年以后1年復(fù)查1次。檢查項目包括B超，胸片、CT、腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA19-9)等。

　　腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的主要檢查手段，也是必不可少的復(fù)查項目之一，腸鏡檢查的意義在于，早發(fā)現(xiàn)早治療，提高結(jié)直腸癌治愈率。同時及時發(fā)現(xiàn)和處理腺瘤性息肉等癌前病變，以避免發(fā)展成結(jié)直腸癌。

　　建議結(jié)直腸癌病人術(shù)后第一年做1次腸鏡，如果合并有結(jié)腸腺瘤的病人，可以行鏡下切除，一年后再次復(fù)查腸鏡。以后每3年復(fù)查一次腸鏡。

　　及時治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

　　結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)后的5年生存率可達(dá)30%左右，在部分選擇過的病例中5年生存率甚至可達(dá)50%以上。

　　肝或肺局限性轉(zhuǎn)移，可以手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，術(shù)前術(shù)后輔以全身治療；部分不能切除的轉(zhuǎn)移病人經(jīng)過術(shù)前的綜合治療，可獲得切除的機會；其他無法切除的病人也可以通過合理的多學(xué)科綜合治療延長病人的生存時間。

　　目前結(jié)直腸癌的治療效果比較好，早期結(jié)腸癌的治愈率可達(dá)到90%，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的2期病人的治愈率達(dá)70-80%，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的3期病人術(shù)后的治愈率為50-60%?？梢?，結(jié)直腸癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，只要早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，其治愈率是比較理想的。

　　所以35歲以上的健康人如果出現(xiàn)任何形式的排便規(guī)律、排便性狀改變，如大便便血、大便次數(shù)增多、排便不適、下墜等癥狀，要及時到醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查。本報記者 田晶