原標(biāo)題：子宮內(nèi)膜異位癥患者： 當(dāng)心腎功能悄悄丟失

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 姚書忠教授

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌

　　子宮內(nèi)膜異位癥到目前為止仍是一個(gè)謎一樣的疾病，嚴(yán)重困擾著很多女性。痛經(jīng)、不孕、性生活痛，許多患者對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥這“幾大罪狀”已耳熟能詳，但大多數(shù)人不知道子宮內(nèi)膜異位癥還可能導(dǎo)致腎功能“靜悄悄”地丟失。婦科專家建議，子宮內(nèi)膜異位癥患者一旦診斷后要盡早治療，并定期做腎功能、腎臟B超以及尿常規(guī)檢查。

　　“外逃”的子宮內(nèi)膜會(huì)堵輸尿管

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科姚書忠教授介紹說(shuō)，引起痛經(jīng)的原因很多，而最常見的原因之一是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥，顧名思義，就是本來(lái)應(yīng)該乖乖待在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜逃逸了，生長(zhǎng)到子宮腔以外的其他部位。一般而言，子宮內(nèi)膜異位癥可分為三種類型：腹膜型、卵巢巧克力囊腫和深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥除了會(huì)引起痛經(jīng)、慢性腹痛、不孕、感染等問(wèn)題之外，還可能會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷，尤其深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥更易帶來(lái)這種損害。

　　他解釋，異位的子宮內(nèi)膜會(huì)在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)，可能會(huì)長(zhǎng)在腸壁上，也可能生長(zhǎng)在輸尿管周圍。最危險(xiǎn)的情況是，長(zhǎng)在輸尿管周圍的子宮內(nèi)膜異位癥病灶侵犯輸尿管，導(dǎo)致輸尿管梗阻，引起腎積水?dāng)U張，就會(huì)導(dǎo)致腎臟功能靜悄悄地喪失。兩側(cè)輸尿管一般很少同時(shí)堵塞，當(dāng)一側(cè)輸尿管堵塞時(shí)，會(huì)引起這一側(cè)腎臟功能的損傷，但另一側(cè)腎臟照常工作。正是因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償性，許多患者在一側(cè)腎臟損壞了相當(dāng)大比例時(shí)，仍可能沒(méi)有任何癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)檢查，及早發(fā)現(xiàn)早期腎積水，等有了癥狀再去就醫(yī)，可能已經(jīng)發(fā)展到了該側(cè)腎臟功能完全喪失。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，有5%會(huì)發(fā)生輸尿管受累，一旦發(fā)生治療難度大。而腎臟嚴(yán)重積水導(dǎo)致的腎臟功能喪失幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的，從而對(duì)患者的健康造成極大的威脅。

　　定期查腎功能、尿常規(guī)和腎B超

　　姚書忠建議，醫(yī)生在診斷子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，要對(duì)患者的雙腎進(jìn)行超聲波檢查，排除輸尿管梗阻、擴(kuò)張、積水。他還建議患者每年做一次腎功能、腎B超以及尿常規(guī)檢查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)累及泌尿系的子宮內(nèi)膜異位癥病灶的存在。

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)在許多單位體檢都會(huì)查血肌酐(腎功能)，這個(gè)指標(biāo)雖然重要，可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準(zhǔn)確反映出腎臟損傷情況。腎臟有極強(qiáng)的儲(chǔ)備和代償能力，10萬(wàn)個(gè)腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時(shí)，剩下的腎單位仍可能照常工作，從而使血肌酐仍顯示在正常范圍。只有腎單位的損壞超過(guò)50%，剩下的腎單位的工作不足以排除身體內(nèi)的毒素時(shí)，血肌酐才會(huì)顯示出異常。尿常規(guī)檢查則可以彌補(bǔ)這一不足，尿常規(guī)可以檢查血尿、尿蛋白，能更及時(shí)、更早期提示腎臟病變的存在。B超檢查則能發(fā)現(xiàn)因子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸尿管阻塞，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)累及泌尿系子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法。

　　盡早手術(shù)，不建議長(zhǎng)期藥物治療

　　對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者來(lái)說(shuō)，除了密切監(jiān)測(cè)腎功能外，一旦診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，最好盡快手術(shù)。姚書忠介紹，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法，也是唯一可以去除病灶的方法。有些患者出于種種顧慮不愿意接受手術(shù)，而更傾向于選擇藥物治療。對(duì)此，姚書忠回應(yīng)說(shuō)，藥物治療的確可能一定程度緩解不適，但對(duì)于去除病灶完全無(wú)能為力。藥物治療還可能掩蓋了病情的嚴(yán)重程度，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，而且這些藥物多數(shù)會(huì)干擾內(nèi)分泌。病灶長(zhǎng)期存在于盆腔內(nèi)，就像“定時(shí)炸彈”一樣是個(gè)健康隱患，增加了腎功能損害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　姚書忠提醒女性，由于子宮內(nèi)膜異位癥沒(méi)有好的辦法預(yù)防，只能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果你正受到痛經(jīng)、性交痛以及不孕問(wèn)題的困擾，最好到婦科就診，排除是否是子宮內(nèi)膜異位癥。有小部分患者可能沒(méi)有任何不適，那每年一次的婦科檢查和B超檢查就非常必要了，這些檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。