原標題：乳腺癌復發(fā)四個導火索：治療不規(guī)范 年齡

　　1月16日下午，著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌復發(fā)，病逝于北京大學深圳醫(yī)院，年僅33歲。很多人在為姚貝娜扼腕嘆息的同時，心中也有很多疑問。如姚貝娜做了根治手術后為什么會在短時間內復發(fā)？哪些因素會成為乳腺癌復發(fā)的導火索？有沒有預防乳腺癌復發(fā)的方法？

　　癌癥的轉移和復發(fā)對于不同種類的腫瘤存在不同的模式，就乳腺癌而言，不同類型之間出現(xiàn)復發(fā)轉移的模式也不一樣。一般來講，乳腺癌的復發(fā)、轉移存在兩個高峰，其一為手術后2~3年，其二為手術后5~6年，前者峰值較高，后者峰值較低。也就是說，并不是術后五六年就沒有復發(fā)轉移的風險了，只不過與手術后近期相比這種風險降低了許多。少數(shù)患者手術后十幾年，甚至二十年還會復發(fā)。相對于其他惡性腫瘤，大多數(shù)乳腺癌的治療效果比較好。乳腺癌的復發(fā)轉移概率與患者的個人體質、分子分型及癌癥分期密切相關?？傮w來說，30%~40%的乳腺癌患者會出現(xiàn)復發(fā)。其中，早期乳腺癌患者的五年生存率能達到90%，二期乳腺癌患者的五年生存率能達到75%，三期乳腺癌患者接受有效治療五年生存率能達到50%~60%。乳腺癌治療后是否復發(fā)，與以下四個因素有關。

　　一是由乳腺癌本身的病理、生物學特點決定的。乳腺癌是一類高度異質性的惡性腫瘤，無論在組織形態(tài)、分子分型、生物學行為還是對治療的反應上都存在著極大的差異。如激素受體陽性、HER-2陰性的Luminal A型乳腺癌預后良好，而三陰性和HER-2陽性乳腺癌則預后較差，局部復發(fā)和遠處轉移率均較高。

　　二是治療不規(guī)范。治療不規(guī)范是導致癌癥復發(fā)的重要原因。相當一部分乳腺癌患者在最初就診時已經是全身性疾病，而手術只能解決局部問題，這就是為什么大部分乳腺癌患者都需要進行規(guī)范的輔助治療（包括化療、放療、內分泌治療和靶向治療）的原因。目前規(guī)范的輔助治療是最大限度降低復發(fā)轉移風險最有效的措施。

　　三是患者本身的身體狀況、器官功能以及心理因素。身體條件不好、器官功能不佳都會增加乳腺癌復發(fā)的可能，而心理狀態(tài)與免疫力相關，壓力過大會造成身體虛弱、抵抗力下降，也給腫瘤的復發(fā)轉移提供條件。因為少數(shù)腫瘤細胞在人體內長期處于靜止狀態(tài)，一旦機體狀態(tài)不佳、免疫機能下降，這些休眠的腫瘤細胞就會復活而發(fā)病。

　　四是年齡。對乳腺癌而言，年齡是影響預后的不利因素。年輕患者所患腫瘤常常惡性程度高，手術后復發(fā)轉移的風險也高于年長患者。