藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的問(wèn)題并不是讓藥品完全實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)的理由。因?yàn)?藥品不再招標(biāo)采購(gòu),并不意味著醫(yī)藥回扣就會(huì)徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,仍無(wú)法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象

　　湖北省社會(huì)科學(xué)院院長(zhǎng)宋亞平去年患了一次感冒,并未發(fā)燒,一家三甲醫(yī)院卻給他開了3天的注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉,連注射費(fèi)等在內(nèi),共計(jì)1200余元。他通過(guò)私人朋友直接到這家藥廠“臥底”打探,結(jié)果令他吃驚:這藥的出廠價(jià)每支不到10元!而醫(yī)院的售價(jià)是192元!并屬于醫(yī)保目錄藥品范圍外的自費(fèi)藥品。相比藥價(jià),五花八門的醫(yī)用耗材,更呈泛濫之勢(shì),手術(shù)病人的耗材費(fèi)用甚至高過(guò)了手術(shù)本身定價(jià)(3月28日《楚天金報(bào)》)。

　　藥品最終零售價(jià)的加價(jià)率超過(guò)1000%,藥價(jià)能不貴嗎?難怪老百姓都覺(jué)得越來(lái)越看不起病了。這么貴的收費(fèi),居然還是合法的,更讓人懷疑藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度究竟是在遏制高藥價(jià),還是在變相鼓勵(lì)高藥價(jià)。本來(lái)出廠價(jià)不值幾個(gè)錢的藥,一中標(biāo)立刻身價(jià)倍增,要說(shuō)其中沒(méi)貓膩,難以令人信服。

　　但藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的問(wèn)題并不是讓藥品完全實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)的理由。因?yàn)?藥品不再招標(biāo)采購(gòu),并不意味著醫(yī)藥回扣就會(huì)徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,仍無(wú)法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象。畢竟,藥品廠商給的回扣,只有一小部分進(jìn)了醫(yī)院賬戶,大部分還是進(jìn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥房工作人員、各科室負(fù)責(zé)人和開藥醫(yī)生的個(gè)人口袋。真正用于以藥養(yǎng)醫(yī)的費(fèi)用,在整體醫(yī)藥費(fèi)中所占比例其實(shí)并沒(méi)有人們想象的那么高。這也是藥價(jià)高得離譜,很多醫(yī)院卻年年虧損的重要原因。從患者身上賺的錢基本都被相關(guān)工作人員私分了,哪有錢給醫(yī)院改善醫(yī)療條件,提高那些既分不到回扣也拿不到紅包的普通醫(yī)護(hù)人員工資?

　　取消絕大部分藥品政府定價(jià)后,仍應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格有一定限制,除了低價(jià)藥,藥品最終零售價(jià)的加價(jià)率不應(yīng)超過(guò)200%。高價(jià)藥和醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的加價(jià)率不能超過(guò)100%。而且有關(guān)部門應(yīng)和第三方機(jī)構(gòu)一起,不定時(shí)抽檢醫(yī)藥費(fèi)賬單,防止醫(yī)院故意開高價(jià)藥或是通過(guò)過(guò)度醫(yī)療繼續(xù)牟取暴利。如果醫(yī)院和廠商聯(lián)手造假,則應(yīng)一并處罰,直至驅(qū)逐出醫(yī)療市場(chǎng)。

　　而本來(lái)就高得離譜的醫(yī)藥費(fèi),還有相當(dāng)一部分不能用醫(yī)?？▓?bào)銷,只能自費(fèi),不僅導(dǎo)致住院報(bào)銷比例可達(dá)60%-80%的醫(yī)保規(guī)定,淪為雞肋,也加重了百姓的看病負(fù)擔(dān)。不合理的藥價(jià)要降低,醫(yī)保目錄藥品范圍也要擴(kuò)大,把絕大多數(shù)常用藥、必用藥都包括進(jìn)去。讓更多醫(yī)藥費(fèi)能刷醫(yī)?？▓?bào)銷,醫(yī)保才能真正發(fā)揮其抵御風(fēng)險(xiǎn)、減輕疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失的作用。否則,這也不能報(bào)、那也不能報(bào),還有必要交醫(yī)保嗎?

　　從根本上來(lái)說(shuō),目前基本醫(yī)療保障制度雖已覆蓋全民,但不少?zèng)]正式工作的人還舍不得那幾百元一年的居民醫(yī)保參保費(fèi)用,直到生了病才想起繳費(fèi)參保。此外,社保參保滿一年才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定,也讓不少習(xí)慣于經(jīng)常換工作的農(nóng)民工放棄參保,寧可讓單位多發(fā)點(diǎn)工資。參保不及時(shí),讓這些本就收入不高的群體在面臨大病時(shí)更難以承受高額醫(yī)療費(fèi)。

　　如果醫(yī)保制度能更加完善,別設(shè)那么多的門檻,基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄也能與醫(yī)療實(shí)際更加相符,大量減少自費(fèi)醫(yī)藥項(xiàng)目,因病致貧和看不起病的人才會(huì)不斷減少。就醫(yī)藥費(fèi)而言,群眾更擔(dān)心的還是大病。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出更該在這方面著手,為大病者兜底,提高大額醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷額度,避免更多家庭因病致貧。