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醫(yī)療費用5年來年均增2成 多省份結(jié)存額“吃緊”
原標題:醫(yī)療費用5年來年均增2成 多省份結(jié)存額“吃緊”
醫(yī)保基金正面臨越來越大的支付壓力。資料圖
人力資源和社會保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示,2014年,職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元,比2009年增加4218億元,年均增長近兩成。在醫(yī)療費用快速增長的背景下,醫(yī)?;鹫媾R越來越大的支付壓力,多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6至9個月支付需求”的紅線。
劇增 醫(yī)療費用年均增長近兩成
人社部近日發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告(2014)》(以下簡稱《報告》)顯示,2014年,職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元,比上年增長15.2%,比2009年增加4218億元,年平均增長19.9%。
具體來看,普通門(急)診次均費用為157元,比上年增加6元,比2009年增加44元,年平均增長6.8%。門診大病次均費用為466元,比上年增加3元,比2009年增加68元,年平均增長3.2%,住院次均費用為10095元,比上年增加402元,比2009年增加2465元。
此前由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布的數(shù)據(jù)顯示,預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33%至18.24%,明顯高于2013年我國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)8.97%的粗增長率。
“物價的波動和衛(wèi)生費用的變化不呈正相關(guān),而且政府、社會和個人三方中任何一方衛(wèi)生支出的漲幅都超過物價漲幅。可見,物價波動對衛(wèi)生支出的影響有限,不是衛(wèi)生支出快速增長的主要原因。”中國社會科學(xué)院教授文學(xué)國表示,四年來,個人衛(wèi)生支出金額大幅上漲,政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并沒有減輕個人的直接負擔(dān)。
專家認為,人均醫(yī)療費增長速度過快,嚴重侵害公共利益。如果人均收入增長率低于醫(yī)療費增長速度,意味著看病負擔(dān)逐年增加,導(dǎo)致因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象發(fā)生。
為解決這一問題,國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》提出,破除以藥補醫(yī)機制,試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開,采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈,完善醫(yī)藥費用管控制度,嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。到2017年,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。
承壓 多地基金結(jié)存偏離“紅線”
高企的醫(yī)療費用不僅增加了患者負擔(dān),也給醫(yī)?;鹪斐删薮髩毫?。
《報告》顯示,職工基本醫(yī)療保險結(jié)存持續(xù)增加。2014年,職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存5537億元,比上年增加731億元,增長15.2%,比2009年增加2876億元,年平均增長15.8%。
相比之下,基金的支出增速更快。2014年,基金支出6697億元(統(tǒng)籌基金支出4160億元,個人賬戶支出2537億元),比上年增加867億元,增長14.9%,高于收入增幅1.1個百分點,比2009年增加4067億元,年均增長20.6%。
人社部社會保障研究所所長金維剛此前曾表示,從2013年的情況來看,全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結(jié)存全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,2013年全國有108個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支,醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負,而且現(xiàn)在各項醫(yī)療保險基金支出增長率均超過收入增長率。
按照制度設(shè)計,統(tǒng)籌醫(yī)?;鸾Y(jié)存需保證6至9個月的支付需求,若偏離這一“紅線”,過多或是過少都會出現(xiàn)問題。醫(yī)療保險基金結(jié)存過多在2009年之前曾是一個非常嚴峻的問題,2007年,統(tǒng)籌基金的結(jié)存率高達34.8%,平均結(jié)存達21.5個月,其中累計結(jié)存最多的廣東達到56.2個月。
《經(jīng)濟參考報》記者根據(jù)公開數(shù)據(jù)初步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),如果按照統(tǒng)籌基金與個人賬戶支出比例8:5的比例測算,2014年,有三個省市在達到這一制度設(shè)計目標時可能存在困難。2014年,天津市基金支出185億元,但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存只有2億元;湖北省基金支出217億元,統(tǒng)籌基金累計結(jié)存79億元;貴州省基金支出87億元,統(tǒng)籌基金累計結(jié)存僅23億元。此外,重慶市基金支出156元,統(tǒng)籌基金結(jié)存為69億元,也正接近“紅線”。
對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授于保榮認為,醫(yī)?;鹉壳翱傮w還是結(jié)余的,但這種結(jié)余一是歷史上沉淀下來的, 二是全國總體的數(shù)據(jù),具體到當(dāng)期和某個地區(qū),不一定有結(jié)余。
隨著參保人口結(jié)構(gòu)變化,基金的可持續(xù)性將進一步受到影響。華中科技大學(xué)此前發(fā)布的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象,到2024年將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。
建議 加快發(fā)展商業(yè)健康險
專家認為,為構(gòu)建更加全面的醫(yī)療保障體系,除了控制醫(yī)療費用增長、加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管等措施外,還要發(fā)展多種形式的補充醫(yī)療保險,其中加大商業(yè)健康保險支持不可或缺。
從世界范圍看,醫(yī)療保障責(zé)任多由政府、企業(yè)、個人三方共同承擔(dān)。目前,我國商業(yè)健康保險賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費用中占比為1.3%,德國、加拿大、法國等發(fā)達國家的平均水平在10%以上,美國高達37%。
近年來,我國商業(yè)健康保險發(fā)展較快,已有100多家保險公司開展商業(yè)健康保險業(yè)務(wù),產(chǎn)品多達2200多個,涵蓋疾病險、醫(yī)療險、護理險和失能收入損失險四大類,保費收入達1123.5億元。不過,由于保險公司長期以來和醫(yī)院的合作不緊密,一些重大疾病的發(fā)生率、診療支出等信息,保險公司無從獲得,保險費率的制訂因此缺少科學(xué)指導(dǎo)依據(jù),健康險產(chǎn)品盈利水平堪憂,市場規(guī)模仍有限。
在中國平安近日舉辦的《中國企業(yè)員工健康狀況及醫(yī)療福利報告》發(fā)布會上,平安健康險營銷總監(jiān)尚教研在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,從就診支出數(shù)據(jù)分析,社保目錄內(nèi)報銷比例僅為48%,其余52%的醫(yī)療開銷均須由員工自行承擔(dān),這些都使得員工面臨一定的醫(yī)療開支壓力。
事實上,政府在繼續(xù)增加對醫(yī)療保障的支持的同時,多次出臺商業(yè)健康保險鼓勵政策。去年10月,《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》出臺,進一步完善了商業(yè)保險發(fā)展體系;今年5月公布的《關(guān)于開展商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點工作的通知》,正式開啟健康險稅收優(yōu)惠政策的序幕。
“如果我們通過一定的政策措施來加快發(fā)展商業(yè)健康保險,就能夠構(gòu)筑由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等有機銜接的醫(yī)療保障體系。”保監(jiān)會副主席黃洪表示,這可以有效增加醫(yī)療保障供給,降低老百姓看病個人承擔(dān)費用比例,切實減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。
業(yè)內(nèi)人士稱,多重利好因素促進下,我國商業(yè)健康險有望進入快車道。2000年以來,我國商業(yè)健康險年均增速約為25%,2014年市場規(guī)模達1587億元,增速提升至41%,預(yù)計5至10年內(nèi)將達到萬億級別。
編輯:玄燕鳳
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