受訪專家：張會來，天津腫瘤醫(yī)院淋巴腫瘤科主任、副主任醫(yī)師、

　?。ń】禃r報駐天津腫瘤醫(yī)院特約記者趙迎）淋巴組織遍布全身，自然淋巴腫瘤也可發(fā)生在人體任何部位，并不是只有脖子、鎖骨等部位摸到腫塊才要排查淋巴瘤。其實，淋巴腫瘤是有全身表現(xiàn)的，醫(yī)生們將其稱為B癥狀，主要有發(fā)熱、消瘦、盜汗等。

　　只是這些B癥狀，在淋巴瘤患者身上又有不同表現(xiàn)。比如，淋巴瘤患者的發(fā)熱通常在38度左右，經(jīng)常在每日的午后或是下午發(fā)燒，不像普通的發(fā)燒會一直燒下去，可能喝點熱水患者的體溫就能自動恢復(fù)正常了。

　　對于消瘦，主要是指體重在短時間內(nèi)快速下降，一般是六個月內(nèi)下降原來體重的10%;有的患者還會出皮膚瘙癢，局灶痛癢多發(fā)于病變的淋巴結(jié)引流的區(qū)域，全身性痛癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例，這些癥狀都沒有特異性。

　　在此要強調(diào)的是脖子上的腫塊，如果是無痛的，并且持續(xù)增加，不活動，尤其是經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)腫塊是等大的，比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米這樣的腫大淋巴結(jié)相對高危。相反，觸摸到的腫塊是橢圓性，一碰是活動的而且有疼痛感，則可能是良性增生或慢性炎癥的腫大淋巴結(jié)。

　　發(fā)病，年輕人越來越多

　　過去，張會來醫(yī)生的門診中以60歲的老年人為主;而現(xiàn)在，20~30歲的患者在張醫(yī)生病房中則很常見。年輕患者增多的具體原因不明，但化學(xué)物質(zhì)頻繁接觸與淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險增高有一定關(guān)系，尤其是有機化合物，如有機磷農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑、涂漆、化學(xué)溶劑等。

　　同時，年輕人的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育過程中，需要不斷適應(yīng)外界的變化，如果處于精神和軀體的疲勞、重壓狀態(tài)下，免疫機能會大大削減，同時過度勞累還會導(dǎo)致身體透支，由于某種代償機制，淋巴系統(tǒng)需要自動調(diào)節(jié)補充，導(dǎo)致淋巴組織無限增生，加大癌變風(fēng)險。

　　淋巴系統(tǒng)是人體重要的防衛(wèi)體系，能夠制造白細(xì)胞和抗體，一般會在夜晚人體睡眠時進(jìn)行恢復(fù)，因此年輕人不要長期熬夜，應(yīng)保證8小時左右的睡眠，且工作時間不應(yīng)過度緊張。

　　診斷，找經(jīng)驗豐富病理醫(yī)生

　　“一個好的病理科醫(yī)生可能被淋巴瘤毀了”，這是病理界一直流傳的一句話，用以形容淋巴瘤病理診斷的復(fù)雜性。目前已知的淋巴瘤有70余種病理類型，即便同一種病理類型，不同的患者，其分期、發(fā)病部位、預(yù)后因素、身體狀況和癥狀、年齡等等也不一樣，這意味著淋巴瘤的病理診斷、治療的原則、方案和療程等可能會千差萬別。

　　因此病理診斷不清就會造成誤診，天津市腫瘤醫(yī)院為此成立了淋巴瘤病理會診中心，對于把握不準(zhǔn)或是診斷不清的病理，還可以在最短的時間內(nèi)將標(biāo)本送到美國，大約1~2周會得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。目前淋巴結(jié)活檢是淋巴瘤診斷最為可靠的方法，其出血感染機會較少且痛苦輕微。

　　治療，首診決定后期療效

　　淋巴瘤的治療是以化療為主的綜合治療，治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療等，以最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為例，早期患者的治愈率已經(jīng)達(dá)到50%以上。

　　需要強調(diào)的是第一次治療很關(guān)鍵，在病理明確診斷的前提下，首次足劑量、足療程的規(guī)范治療，可以達(dá)到一擊斃命的效果。一般來說，第一次治療的療程要堅持完成6-8個周期，中途停止治療很可能導(dǎo)致腫瘤耐藥，后期再醫(yī)治的效果并不好。

　　另外，長在不同部位的淋巴瘤，治療方法和治療效果也截然不同。通常發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴瘤的治療效果最佳，治愈的希望也最大。發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸、乳腺等部位的淋巴瘤，對現(xiàn)有治療手段效果不佳，極易復(fù)發(fā)且侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓，增加了治療的難度。因此一旦診斷結(jié)外淋巴瘤，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)院接受規(guī)范化、個體化的診斷和治療。

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　　每年9月15日是世界淋巴瘤日，目前淋巴瘤是全球發(fā)病率增速最快的惡性腫瘤之一，平均每兩分鐘就有1名新發(fā)患者，每年死亡人數(shù)超過20萬。在我國淋巴腫瘤每年新發(fā)患者大約8.4萬人，并以每年5%的速度上升，而且年輕化趨勢明顯。