普遍就診較晚

　　中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授介紹，由于急性心肌梗死（AMI）發(fā)病突然，常危及生命，患者從發(fā)病起至確診的時(shí)間長度，直接影響臨床治療策略選擇及預(yù)后效果。

　　“然而，目前，我國急性心肌梗死患者普遍存在就診較晚的情況。”霍勇指出，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會一項(xiàng)針對109家醫(yī)院16023例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行的調(diào)查，到省級醫(yī)院就診的患者中，僅有17%左右的患者能在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，而到縣醫(yī)院就診的患者，也只有30%能在3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。因此，快速發(fā)現(xiàn)疾病、縮短早期診斷時(shí)間并采取及時(shí)有效的規(guī)范化診療，是挽救患者生命的關(guān)鍵。

　　新技術(shù)：能發(fā)現(xiàn)微小

　　心肌損傷且縮短診斷時(shí)間

　　“怎樣才能快速檢測到心肌損傷的癥狀呢？那就是檢測心肌肌鈣蛋白（cTn）。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授解釋，cTn是心肌細(xì)胞的一種結(jié)構(gòu)蛋白，當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷破壞，cTn會釋放到外周血中被檢測到。因此，cTn是心肌組織損傷時(shí)可在血液中檢測到的特異性高和敏感性最好的標(biāo)志物，是診斷急性心肌梗死以及對心血管疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層的最好標(biāo)志物。

　　“現(xiàn)在，一種檢測高敏心肌肌鈣蛋白(hs-cTn)的方法，在靈敏度、分析精密度方面有了更進(jìn)一步的提高。”潘柏申說，利用這種高敏感方法檢測心肌肌鈣蛋白，不僅能更敏感地探查出以往很容易被漏診的微小的心肌損傷，而且能在更早期診斷出包括急性心肌梗死在內(nèi)的心肌損傷。“以前，臨床診斷心肌損傷通常需要等待約6小時(shí)，現(xiàn)在只需3小時(shí)，急診更是在1小時(shí)之內(nèi)就可以得到檢測結(jié)果，這大大縮短了診斷時(shí)間。”

　　潘柏申還介紹，連續(xù)監(jiān)測高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）的變化，除了可提高急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）診斷的特異性，還有助于區(qū)分患者究竟是急性心肌損傷或慢性損傷。而且，對于胸痛、疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，可同時(shí)記錄心電圖和檢測高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）的檢測結(jié)果，以達(dá)到輔助確診的目的。

　　潘柏申說，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測可在一些穩(wěn)定性心臟疾病中或其他非缺血性心肌疾病中檢測到cTn。這也提示cTn是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的生物標(biāo)志物。“因此，未來hs-cTn檢測也有望在其他隱匿性心臟疾病以及像肺栓塞、慢性腎臟病、卒中等非心臟疾病篩查領(lǐng)域得以應(yīng)用。”