朝陽衛(wèi)監(jiān)工作人員對轄區(qū)內(nèi)游泳池水質(zhì)進(jìn)行檢測

　　走進(jìn)朝陽區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生監(jiān)督所的會(huì)議室，“理念引領(lǐng) 創(chuàng)新發(fā)展”幾個(gè)大字格外醒目，王芮所長認(rèn)為這幾個(gè)字是對朝陽衛(wèi)監(jiān)所工作的最好詮釋。的確，從網(wǎng)格化管理，實(shí)現(xiàn)對轄區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位的實(shí)時(shí)監(jiān)控排查；到創(chuàng)新監(jiān)管手段，手機(jī)實(shí)時(shí)查詢公共場所空氣質(zhì)量、游泳池水質(zhì)數(shù)據(jù)；推進(jìn)的信用管理體系建設(shè)，逐步通過官方網(wǎng)站、微信公眾平臺、手機(jī)APP等形式，發(fā)布公共場所、生活飲用水供水單位的“信用度”。朝陽衛(wèi)監(jiān)在踐行這句承諾的同時(shí)，也讓老百姓獲得了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

　　區(qū)情解碼 監(jiān)管任務(wù)最重的城區(qū)

　　北京朝陽區(qū)是北京市區(qū)域最大、人口最多、涉外程度高、監(jiān)管任務(wù)最重的城區(qū)。既有高端的CBD，世界500強(qiáng)企業(yè)有2/3在那里落戶，轄區(qū)內(nèi)有192個(gè)外國領(lǐng)使館，也有發(fā)展相對落后的城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)。由于區(qū)情鮮明，朝陽區(qū)的監(jiān)管對象不是簡單的數(shù)量概念，而是當(dāng)量概念。

　　據(jù)2014年底統(tǒng)計(jì)，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1241家，占全市的13%，其中三級醫(yī)院16家，二級醫(yī)院36家，一級醫(yī)院103家，社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)773家，中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了全市的2/3；公共場所有6329家，占全市22.4%；生活飲用水2671家，占全市的29.2%。

　　創(chuàng)新·管理模式

　　網(wǎng)格化管理 衛(wèi)監(jiān)觸角伸到家門口

　　朝陽衛(wèi)監(jiān)所所長王芮介紹，朝陽區(qū)常住人口385萬，而衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)員只有154名。在人手不足，管片面積大的情況下，如何將衛(wèi)生監(jiān)督的觸角伸到百姓家門口？對此，朝陽衛(wèi)監(jiān)所進(jìn)行了管理模式的創(chuàng)新，推出了全模式衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化綜合執(zhí)法。

　　據(jù)介紹，依托朝陽區(qū)政府的全模式綜合管理平臺，朝陽衛(wèi)監(jiān)所將轄區(qū)由北向南劃分為北、中北、中南、南四個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)都設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督分所。監(jiān)督所的副所長都是一個(gè)片區(qū)的片區(qū)長，副所長除了分管所里的工作，還負(fù)責(zé)片區(qū)的日常管理。同時(shí)，每個(gè)分所下面還設(shè)有4到6個(gè)監(jiān)督執(zhí)法站，覆蓋9到11個(gè)街鄉(xiāng)。同時(shí)，片區(qū)內(nèi)還覆蓋了有9到13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，做到全區(qū)43個(gè)街鄉(xiāng)全覆蓋。

　　不僅如此，朝陽區(qū)43個(gè)街鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為街鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作站，均有明確的網(wǎng)格責(zé)任衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)人員以及管理相對人組成的衛(wèi)監(jiān)安全員。這樣一來，衛(wèi)生監(jiān)督的觸角不僅僅在大的片區(qū)網(wǎng)格上，而且還深入到了街鄉(xiāng)，到達(dá)百姓的家門口。管理相對人不用跑斷腿，按照王芮所長的話，“每個(gè)街鄉(xiāng)都有我們的陣地，都有服務(wù)管理相對人的落腳點(diǎn)，從百姓的角度來看，最大限度獲得了公共衛(wèi)生服務(wù)半徑縮短的益處。”

　　355名衛(wèi)監(jiān)“眼線”成為社區(qū)“千里眼”

　　在縮短服務(wù)半徑的同時(shí)，為彌補(bǔ)監(jiān)管人員數(shù)量的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)市民身邊的公共衛(wèi)生問題，朝陽衛(wèi)監(jiān)所還在43個(gè)街鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)中心“安插”了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作為“眼線”，每個(gè)中心3到5名共計(jì)355名。這些“線人”隨時(shí)在社區(qū)百姓身邊發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)、協(xié)辦協(xié)查。

　　王芮所長解釋說，這些監(jiān)督協(xié)管員并不是專職的，而是作為國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一，依托分布在43個(gè)街鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生監(jiān)督員嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)格責(zé)任，將社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)成為兼職的協(xié)管員，監(jiān)督員、協(xié)管員、安全員形成網(wǎng)格三員。

　　王芮所長舉例說，比如在轄區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里的一個(gè)大夫同時(shí)也承擔(dān)衛(wèi)監(jiān)協(xié)管服務(wù)工作，她的陣地在診室。連日來她在門診發(fā)現(xiàn)多位出現(xiàn)腹瀉、腹痛來就診的患者，如果就診患者都反映是喝了小區(qū)的水，那么這個(gè)監(jiān)督協(xié)管員就會(huì)很警覺，她就會(huì)問患者家住哪個(gè)小區(qū)，并及時(shí)和點(diǎn)對點(diǎn)對接的管片衛(wèi)生監(jiān)督員直接反映問題。監(jiān)督員將高度關(guān)注這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對小區(qū)飲用水進(jìn)行檢查，做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

　　風(fēng)險(xiǎn)隱患實(shí)時(shí)監(jiān)控防患于未然

　　管理的網(wǎng)格化也帶來了數(shù)據(jù)的網(wǎng)格化。通過大數(shù)據(jù)的梳理，朝陽衛(wèi)監(jiān)所建立起了風(fēng)險(xiǎn)管理的臺賬。今年1-8月，鎖定轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等專業(yè)均實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位實(shí)時(shí)監(jiān)控，風(fēng)險(xiǎn)控制措施全面依托20個(gè)監(jiān)督站網(wǎng)格監(jiān)督員進(jìn)行覆蓋管控。

　　“我們有專門的科室通報(bào)每個(gè)月臺賬的變化。提醒每一個(gè)點(diǎn)位，每一個(gè)站，要注意你的管片上有些高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)值得格外關(guān)注。網(wǎng)格化的管理讓衛(wèi)監(jiān)部門對風(fēng)險(xiǎn)控制的能力大大提升，防患于未然，這才對老百姓是負(fù)責(zé)的。”朝陽區(qū)衛(wèi)監(jiān)所所長王芮說。

　　記者發(fā)現(xiàn)，那些上級掛賬單位，多次被投訴舉報(bào)的商家，以及無證經(jīng)營的小美容美發(fā)、小旅館和黑診所等可能造成重大影響的單位都被作為高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位重點(diǎn)盯防。每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位對應(yīng)的專業(yè)、責(zé)任科室、風(fēng)險(xiǎn)類型以及處置措施都一目了然。比如有的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)需要“依法查處，加大巡查頻次，督促整改”，有的則必須“予以取締”。

　　對于轄區(qū)的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位，朝陽衛(wèi)監(jiān)實(shí)行“一月一掛賬、一月一對賬、一月一銷賬”，通過高度關(guān)注減小和控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)，防止反彈，并形成風(fēng)險(xiǎn)管理定期通報(bào)機(jī)制。

　　創(chuàng)新·監(jiān)管手段

　　電子監(jiān)管 手機(jī)可查空氣質(zhì)量、游泳池水質(zhì)

　　“監(jiān)督員不是光靠火眼金睛，到現(xiàn)場憑經(jīng)驗(yàn)憑眼睛看，我們也有現(xiàn)代化的高精尖的技術(shù)檢測手段。”王芮所長介紹，包括區(qū)財(cái)政投入250萬建立的26個(gè)點(diǎn)位在內(nèi)，朝陽衛(wèi)監(jiān)已經(jīng)在轄區(qū)布設(shè)了116個(gè)監(jiān)測點(diǎn)位，對轄區(qū)重點(diǎn)的公共場所的空氣質(zhì)量、游泳池水質(zhì)、市政供水水質(zhì)、二次供水設(shè)施、自備井水質(zhì)、學(xué)?？諝赓|(zhì)量等進(jìn)行24小時(shí)在線實(shí)時(shí)監(jiān)測，占全市電子監(jiān)管點(diǎn)位的近4成。

　　據(jù)介紹，衛(wèi)生監(jiān)督員不用去現(xiàn)場就可以通過后臺實(shí)時(shí)掌握這些重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位的監(jiān)測數(shù)值，監(jiān)測數(shù)值每五分鐘更新一次。

　　一旦某個(gè)點(diǎn)位的數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)值，監(jiān)測系統(tǒng)將自動(dòng)報(bào)警，提醒衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)一步處理。

　　積分管理 醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)實(shí)行“扣分約談”

　　針對一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不良行為，但是又沒有過法律紅線不能處罰的問題，朝陽區(qū)于2007年底開始探索實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督積分管理，對轄區(qū)醫(yī)院實(shí)行“扣分約談”制，比如一年扣的分?jǐn)?shù)超過8分，就會(huì)被約談。

　　例如，朝陽衛(wèi)監(jiān)根據(jù)市民舉報(bào)，對一家中醫(yī)診所進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)該診所的部分醫(yī)生沒有進(jìn)行執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊、開具的處方也存在醫(yī)師姓名簽字不全等問題，針對違規(guī)行為，監(jiān)督員現(xiàn)場下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并對該診所進(jìn)行不良執(zhí)業(yè)行為積分。

　　不僅如此，2014年朝陽區(qū)作為全市第一批公共場所積分管理試點(diǎn)，在6家游泳場館、12家賓館及3家影劇院開展公共場所積分管理。被扣分的環(huán)節(jié)涉及到單位資質(zhì)，人員資質(zhì)，清洗、消毒、保潔、盥洗設(shè)施設(shè)備等多個(gè)方面?？鄯址譃?個(gè)檔次，一次積分的分值從1分、2分、4分、6分、8分到10分不等。

　　通過積分管理，“無專用廢棄物設(shè)施”、“用品用具未消毒”、“安排沒健康證的人員直接為顧客服務(wù)”等問題浮出水面。在21家參加積分管理試行工作的單位中，有9家單位被扣分，其中扣分最多的為17分，最少的為1分。

　　信用體系 賓館、美容院“信用度”可量化

　　為了讓沒有專業(yè)知識的普通市民，更直觀地了解哪家賓館信譽(yù)最好，哪家美容院、美發(fā)店服務(wù)質(zhì)量可靠，朝陽衛(wèi)監(jiān)所還在做著新的嘗試。

　　“我們正在做信用管理指標(biāo)的研究，比如，一家診所并不是通過好、壞簡單的主觀衡量，而是通過科學(xué)的評分體系，給診所打一個(gè)綜合客觀評估。比如，一家賓館，其法人依法執(zhí)業(yè)水平的考核評估，有沒有被投訴舉報(bào)，有沒有受到過行政處罰，在量化分級管理中的評級，經(jīng)營過程中有沒有積分記錄，根據(jù)這些硬指標(biāo)綜合客觀考量，最終將對這個(gè)賓館會(huì)有一個(gè)信用度評價(jià)。”王芮所長說，目前針對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管對象的每個(gè)分項(xiàng)數(shù)據(jù)都已經(jīng)具備，《社會(huì)信用管理指標(biāo)管理辦法》的初稿也已完成。預(yù)計(jì)今年底前將完成信用評價(jià)體系的具體評估權(quán)重和模型的制定。

　　王芮所長介紹，隨著國家和北京市社會(huì)信用體系建設(shè)逐步完善，朝陽衛(wèi)監(jiān)的信用評價(jià)體系建成后，將有望通過市級層面實(shí)現(xiàn)全市各區(qū)縣的數(shù)據(jù)匯聚，并對接到北京市企業(yè)信用信息網(wǎng)，服務(wù)全市居民。市民在北京市企業(yè)信用信息網(wǎng)，登錄專門的信用管理模塊，輸入關(guān)鍵詞，查詢轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容美發(fā)店、游泳場館、酒店、賓館等單位的“信用度”，選擇可靠的商家提供服務(wù)。

　　為方便居民投訴舉報(bào)，目前，朝陽衛(wèi)監(jiān)所利用官網(wǎng)等宣傳媒介公開咨詢熱線、投訴電話以及監(jiān)督服務(wù)政務(wù)信息等多個(gè)渠道，并完善接訪和處置流程路徑。

　　值得一提的是，朝陽衛(wèi)監(jiān)所在全市率先實(shí)施將媒體輿情監(jiān)測信息納入舉報(bào)投訴處置路徑，做到及時(shí)查處、及時(shí)回應(yīng)，接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

　　據(jù)介紹，從2013年開始，朝陽衛(wèi)監(jiān)所就已經(jīng)啟動(dòng)輿情收集。目前，對報(bào)紙、網(wǎng)站等各大媒體關(guān)于公共衛(wèi)生安全的報(bào)道全部納入輿情監(jiān)測，并每周進(jìn)行總結(jié)歸納。

　　比如，今年三月份有媒體報(bào)道，一位女士在垡頭一家美容院做美容手術(shù)失敗，埋在顴骨下的蛋白線兩次刺穿皮膚。按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，生活美容院不能從事醫(yī)療美容。

　　這一新聞立即進(jìn)入朝陽衛(wèi)監(jiān)所的監(jiān)控視野，由于報(bào)道中沒有說明是哪家美容院，朝陽衛(wèi)監(jiān)所主動(dòng)聯(lián)系到寫稿的記者詢問具體信息。在獲得被曝光美容院的地址后，立即調(diào)派垡頭監(jiān)督執(zhí)法站采取行動(dòng)，按照投訴舉報(bào)案件進(jìn)行了及時(shí)有效的處理。（記者 李潔）