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“開藥駕照”扣滿6分 75名醫(yī)生回爐學(xué)習(xí)

2015年11月23日 14:49 | 來源:重慶晨報
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三軍醫(yī)大西南醫(yī)院推駕照式合理用藥管理制,不合理用藥的醫(yī)生將受到扣分、暫停處方權(quán)、降級停崗等處罰

一重慶晨報

最近,一個特殊的“培訓(xùn)班”在西南醫(yī)院開班,來“上課”的是醫(yī)院11個科室的34名醫(yī)生,醫(yī)生們的臉色不太好看,在長達一周的培訓(xùn)中,他們被暫停處方權(quán)。集體回爐學(xué)習(xí),是因為他們的“開藥駕照”扣分達到6分。

本報訊 (記者 王珊)為了讓醫(yī)生們開藥更謹(jǐn)慎,三醫(yī)大西南醫(yī)院在全國首推“駕照式”管理醫(yī)生合理用藥。醫(yī)生的處方權(quán)就好比駕照,實行記分制,一旦嚴(yán)重違規(guī),被扣滿12分,就可能被降級停崗。

“李教授,你怎么回事?”“一個不留神,兩分就沒了……”近日,西南醫(yī)院第三期合理用藥知識培訓(xùn)班開班。上課的,是該院11個科室的34名醫(yī)生,里面不乏知名專家、教授。坐到一起,大伙覺得有些尷尬,也有醫(yī)生覺得挺委屈,但幾乎所有人都認(rèn)為“回爐有必要”。

33歲的醫(yī)生許亮因為被扣滿6分,是本次“回爐”的學(xué)員之一。來看看他是怎么被扣滿6分的。在“記分卡”管理系統(tǒng)中,記錄得非常清楚:6月23日,在為一名泌尿系統(tǒng)感染患者開藥時,許亮用的是莫西沙星,可許醫(yī)生接診的這位病人,因為體質(zhì)原因,更適合另一種藥效一樣的藥——左氧氟沙星,因為該藥的濃度更高。就是因為這個失誤,許醫(yī)生被扣了2分。

在給另一名患者開抗生素時,沒能經(jīng)得住對方反復(fù)央求,他“筆下留情”,多開了一個療程,2分沒了;另外2分也是因為類似的情形被扣掉。

“開錯一次要被扣兩分,現(xiàn)在想來,確實應(yīng)該更謹(jǐn)慎,不劃算??!”培訓(xùn)班上,許亮直搖頭。

“今后,教授、醫(yī)生們開藥的筆,就好比自己的行車駕照,‘車’不能隨意開,否則就將面臨扣分處罰?!蔽髂厢t(yī)院醫(yī)教部副主任張宏雁介紹說,從2013年12月起,醫(yī)院借助信息化手段,在全國范圍內(nèi)率先對全院處方醫(yī)師的個人用藥情況給予量化計分管理。

據(jù)悉,自“駕照式”合理用藥管理以來,該醫(yī)院被處記分告誡的有760人次,取消處方權(quán)1人,對75人暫停處方權(quán)參加培訓(xùn)班,誡勉談話的科主任有3名?!坝浄挚ā迸c醫(yī)師的任期考評、職稱晉升、年終獎懲直接掛鉤。

如何扣分?

借鑒駕照模式的“記分卡”,扣分制度究竟有多嚴(yán)?張宏雁說,每位醫(yī)生只有12分,根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的程度,將扣分標(biāo)準(zhǔn)分為一類、二類和三類錯誤?!罢麄€醫(yī)院,沒有人享受特權(quán),上至三級老專家、教授,下至普通主治醫(yī)生,都一個標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>

醫(yī)師合理用藥個人計分卡的扣分標(biāo)準(zhǔn):

一類錯誤:扣0.5分,主要包括處方書寫不規(guī)范、療程不符合一般規(guī)定等用藥情況。

二類錯誤:扣1分,包括用法、用量不適宜,療程偏長等用藥不適宜情況。

三類錯誤:扣2分,主要指超常規(guī)用藥,例如無正當(dāng)理由開具單張金額大于1500元的處方。

分級處罰也分成了三級:

一級:扣分在6分以下。醫(yī)院將發(fā)短信提醒醫(yī)生,并通報科室主任。

二級:扣分滿6分。醫(yī)生將暫停處方權(quán)一周,自費參加合理用藥知識培訓(xùn)班,考試合格才能恢復(fù)處方權(quán)。

三級:扣滿12分。醫(yī)生將受到降級、停崗等處理。

管控醫(yī)生合理用藥,減少患者風(fēng)險

為何這樣做?

“用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng),對患者來說無疑是一種風(fēng)險,不合理用藥更增加了這一風(fēng)險。全世界范圍都是如此?!蔽髂厢t(yī)院院長郭繼衛(wèi)表示,用如此嚴(yán)格的制度來管控醫(yī)生用藥,目的很簡單,就是讓醫(yī)生們更加合理地用藥,下筆時,更科學(xué)、謹(jǐn)慎。

郭繼衛(wèi)表示,“‘合理用藥記分卡’就是借助信息化手段,對全院處方醫(yī)師的個人用藥情況給予量化計分管理?!?/p>

在專家、教授扎堆的西南醫(yī)院,用嚴(yán)格的駕照式記分管理用藥方式,推行起來,難度可想而知。據(jù)悉,推行之初,被扣分處罰的醫(yī)生們與執(zhí)行扣分標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師們發(fā)生過不少爭執(zhí)。最終,該制度被嚴(yán)格執(zhí)行了下來。

張宏雁介紹,醫(yī)生開出的處方有實時監(jiān)控,只要出現(xiàn)疑似不合理的用藥處方,系統(tǒng)就會顯示,輔助專業(yè)藥師調(diào)閱后進行判斷。對不服氣的醫(yī)生,會由院內(nèi)專家召開評審會。

門診人均藥費下降了22.38%,住院人均藥費下降29.42%

效果怎么樣?

不合理用藥出于哪些原因?對此,我們咨詢了不少三甲醫(yī)院的業(yè)內(nèi)人士,大家表示,通常是基于以下幾種情況:一是利益驅(qū)動;二是醫(yī)師缺乏精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)知識,怕承擔(dān)責(zé)任;三是患者存在“多開藥、少跑路”的心理和“吃藥越多,病好得越快”的認(rèn)識偏差。

對此,西南醫(yī)院醫(yī)療科科長盧長偉也坦言,利益驅(qū)動類的用藥,很大程度體現(xiàn)為多開輔助性用藥,而患者是否需要輔助性用藥,有時很難界定。對此,醫(yī)院也想盡辦法,“我們從根本上解決了這個問題,不久前,在醫(yī)院的目錄上,我們將輔助中成藥從690多種降到了240多種,砍掉了近2/3?!?/p>

重慶市醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)顯示,與2013年相比,2014年西南醫(yī)院住院患者人均藥品費用下降29.42%,門診患者人均藥品費用下降22.38%,“扣分制”用藥,成效明顯。


編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:開藥駕照 駕照式合理用藥管理制

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