隨著飛機(jī)上患病乘客無人搬抬事件持續(xù)發(fā)酵，有關(guān)規(guī)范院前急救過程中搬抬擔(dān)架服務(wù)的呼聲也越來越高。昨日，北京商報記者從知情人士處獲悉，相關(guān)單位在參與《北京市院前急救服務(wù)條例(草案)》立法調(diào)研時確認(rèn)，北京正在醞釀將有償搬抬擔(dān)架服務(wù)寫入草案。據(jù)悉，有償收費(fèi)是首次寫入草案，此前幾經(jīng)易稿均未涉及該內(nèi)容，目前，對于搬抬擔(dān)架責(zé)任歸屬、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、誰來繳費(fèi)等關(guān)鍵問題業(yè)界還未達(dá)成一致。

搬抬缺失成急救服務(wù)短板

近期，在我國引發(fā)社會熱議的飛機(jī)上患者滯留機(jī)上50分鐘的事件再次讓人們重視起擔(dān)架搬抬環(huán)節(jié)亟須規(guī)范的問題。有媒體稱，患者之所以在急救人員到達(dá)后仍長時間無法下飛機(jī)接受救治，就是因為在搬抬環(huán)節(jié)急救人員與航空公司因責(zé)任歸屬不清出現(xiàn)了扯皮的現(xiàn)象。

隨著社會對醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸多元化，院前急救也越來越頻繁地被更多人接觸到，變得不再“神秘”。公開資料顯示，所謂院前急救，就是從救護(hù)出車接診患者到送至醫(yī)院，這一階段需要的救治過程。目前，北京擁有120、999兩支院前急救力量。近幾年，業(yè)界不斷有聲音表示，北京的急救需求非常大，120、999同時存在、發(fā)展這么多年，市場仍明顯供大于求。

據(jù)知情人士透露，目前北京只有一部分急救車配有擔(dān)架員，基本都是固定跟車。而更普遍的標(biāo)準(zhǔn)急救車人員配備，除了司機(jī)外，僅為一名醫(yī)生及一名護(hù)士，很難提供搬抬患者的服務(wù)，如果患者沒有明確搬抬要求或者就近前往患者處的急救車上沒有配備擔(dān)架員，那么只能靠司機(jī)、醫(yī)生、患者家屬甚至鄰里街坊幫忙搬抬了。有機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，現(xiàn)在北京有將近50%的急救叫車服務(wù)更多需要的是搬運(yùn)、救護(hù)車運(yùn)送服務(wù)，因此，搬抬擔(dān)架服務(wù)的缺失有可能成為院前急救的短板項目。業(yè)內(nèi)人士表示，將擔(dān)架搬抬的相關(guān)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)寫入草案無疑是非常必要的。

需求壓力倒逼有償搬抬

上述知情人士告訴北京商報記者，之所以相關(guān)單位積極建議將有償擔(dān)架搬抬寫入草案，就是因為目前這項服務(wù)環(huán)節(jié)各種規(guī)定都十分模糊，急救方、擔(dān)架員、患者三方的利益都在一定程度上無法得到保障。

行業(yè)的發(fā)展離不開資金支撐。目前，有關(guān)擔(dān)架搬抬服務(wù)是否應(yīng)收費(fèi)、收多少錢、誰來出錢是各界爭議最大的問題。據(jù)悉，現(xiàn)在北京的院前急救費(fèi)用主要分為里程費(fèi)、醫(yī)生出診費(fèi)、藥物設(shè)備費(fèi)用三項，里程費(fèi)即按照急救車行駛線路收費(fèi)，每公里約為3.5-5元；醫(yī)生出診費(fèi)在十幾元到幾十元不等；藥物設(shè)備費(fèi)用根據(jù)患者不同情況計算。綜合下來，北京居民呼叫一輛急救車交費(fèi)價格基本低至幾十元，高至幾百元。

然而，在這些費(fèi)用中，擔(dān)架搬運(yùn)卻是不額外收費(fèi)的?！皳?dān)架員大多都不是急救方的事業(yè)編制員工，基本都包吃住，每月薪資都是要從急救費(fèi)中出，雖然某些月份擔(dān)架員出車次數(shù)較多時會有獎金，但基本上擔(dān)架員的福利、薪資仍然偏低，很難留住固定員工。”上述人士表示，繼續(xù)免費(fèi)服務(wù)很難扛住越來越大的需求壓力，因此，有償擔(dān)架搬運(yùn)服務(wù)確實(shí)能直接推動這一環(huán)節(jié)發(fā)展。

此前業(yè)界有消息稱，全市120急救網(wǎng)絡(luò)共有130個急救站，其中只有北京急救中心直屬的41個急救站配備擔(dān)架員，全市共有擔(dān)架員50人左右。其他區(qū)縣等所屬急救站，尚未配備擔(dān)架員。

實(shí)施服務(wù)還需跨過多道檻

隨著北京城市老齡化程度越來越高，需要院前急救服務(wù)且需要擔(dān)架搬運(yùn)服務(wù)的患者也迅速增加。有專家表示，在這一次草案修訂過程中，相關(guān)部門直面擔(dān)架搬運(yùn)這個政策薄弱環(huán)節(jié)，將有關(guān)內(nèi)容寫入草案供各界討論還是值得肯定的。

然而，不可否認(rèn)，各界對于有償搬抬服務(wù)的各項“規(guī)則”如何制定卻難以達(dá)成一致。比如在搬抬責(zé)任歸屬這個根本問題上，有業(yè)界人士表示，一輛急救車上有醫(yī)生、護(hù)士，相當(dāng)于移動的ICU，如果患者及其家屬叫車主要是為了行使搬抬、運(yùn)送服務(wù)則在一定程度上是對急救資源的一種浪費(fèi)。因此，建議今后急救考慮“分層服務(wù)”，對于突發(fā)危急的病人，急救醫(yī)生上門診療、搬運(yùn)這是一個流程；如果只是需要搬抬、運(yùn)送服務(wù)，可以由別的專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。但也有專家表示，大多數(shù)呼叫救護(hù)車且需要擔(dān)架搬抬服務(wù)的患者，都一定程度上需要醫(yī)療服務(wù)，“按照需求配備擔(dān)架搬抬人員是急救方的責(zé)任，不應(yīng)該再單獨(dú)成立隊伍負(fù)責(zé)這一環(huán)節(jié)，否則可能會增加延誤急救、治療的幾率”。上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，對于費(fèi)用支付方，由于搬抬是特殊需求，患者方出錢是合理的，但同時也應(yīng)由醫(yī)?；蜇斦Ц兑徊糠?。

此外，業(yè)界有觀點(diǎn)還認(rèn)為，由于目前急救車輛大多沒有搭乘擔(dān)架員的空間，將擔(dān)架員普遍配置在急救車中可能并不現(xiàn)實(shí)，胡善聯(lián)建議，在有條件的情況下，為急救車司機(jī)進(jìn)行擔(dān)架員服務(wù)培訓(xùn)，并且在車上再配備一名擔(dān)架員就基本上能夠滿足患者需要了，相關(guān)部門可以留有靈活設(shè)置隊伍的空間。

北京商報綜合報道