人力資源和社會保障部１４日發(fā)布消息稱，２０１５年底前，將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項目。記者就此采訪了人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人。

減少行政干預(yù)

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這意味著定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由行政部門進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。

按照黨中央關(guān)于加快轉(zhuǎn)變政府職能、加大簡政放權(quán)力度的要求，今年１０月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消６２項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，明確要取消地方人社部門實施的兩定資格審查項目。

為貫徹國務(wù)院文件精神，人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，對此進(jìn)行了明確。

取消兩定資格審查將進(jìn)一步減少行政干預(yù)，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭，但取消兩定資格審查并不是要取消協(xié)議管理，只有進(jìn)一步加強(qiáng)和完善協(xié)議管理，才能規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)

意見圍繞“放、管、服”的基本思路，提出了簡政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)三方面的基本要求。

簡政放權(quán)方面，要求各地社會保險行政部門堅決貫徹國務(wù)院要求，今年年底前全面取消兩定資格審查事項，創(chuàng)造公開透明的市場環(huán)境，鼓勵和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭。

強(qiáng)化監(jiān)管方面，要求各地及時轉(zhuǎn)變管理重點，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，通過服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制，提高管理效率。

優(yōu)化服務(wù)方面，要求進(jìn)一步簡化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。要充分體現(xiàn)公開、透明、平等，將定點機(jī)構(gòu)的條件及簽約流程、規(guī)則、結(jié)果等面向社會公開，引入?yún)⒈Ｈ撕蜕鐣喾焦餐瑓⑴c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估，建立充分溝通協(xié)商的談判機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為患者提供良好服務(wù)。

堅持公平、公正、透明

意見對取消社保行政部門實施的兩定資格審查后，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求。

一是統(tǒng)籌地區(qū)人社部門應(yīng)及時將定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的條件向社會公開，有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度與管理的要求，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財務(wù)管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容。

二是依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無論其級別、類別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點，社保行政部門不再進(jìn)行前置審批。

三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立公開透明的評估機(jī)制，探索通過第三方評價等方式開展評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。

四是要不斷完善服務(wù)協(xié)議，除了明確服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外，還要體現(xiàn)總額控制指標(biāo)、具體付費方式和標(biāo)準(zhǔn)、費用審核和控制等內(nèi)容，并根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要及時補(bǔ)充完善，有條件的地方還可以探索長短期協(xié)議相結(jié)合的動態(tài)協(xié)議管理辦法。

五是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，社保行政部門要加強(qiáng)行政監(jiān)管，同時要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督。

提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

這位負(fù)責(zé)人說，目前，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過３０萬家，基本能夠滿足參保人員就醫(yī)、購藥需求。

下一步取消社保行政部門實施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡化定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于各級各類以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競爭，也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。

同時，針對目前部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的不合理醫(yī)療、甚至欺詐騙保行為，醫(yī)保部門將通過強(qiáng)化協(xié)議管理、完善退出機(jī)制等措施，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，維護(hù)參保人員權(quán)益和基金安全。（完）