舒圣祥

家人“共用”醫(yī)?？?，在生活中其實很常見。這和“小病大治”是一個道理，醫(yī)保制度就是這么設計的，得達到一定起付線才能報，家人“共用”醫(yī)?？ㄒ虼吮容^劃算。當然，此案情形稍有例外，妻子鄒某參加的是城鎮(zhèn)職工保險，藥費報銷較少，而丈夫老周的社?？ǎɑ蛟S是之前的公費醫(yī)療）能報的更多，于是女兒用老周的卡給鄒某買藥。這算不算騙保？嚴格意義上講，肯定算。又是翻倍罰款又是判詐騙罪，因此都不能說于法無據(jù)。

此事之所以遭到網(wǎng)民炮轟，不是因為大家都法治意識淡薄，而是因為判罰這樣一個被疾病壓垮的家庭似乎不夠人道，而且，醫(yī)?；稹板X多到花不出去”的問題，被輿論熱議早有年頭了，若不是自己的醫(yī)保報銷太少又何須用丈夫的？在我看來，簡單用“弱勢群體”來否定依法判決的必要，當然是要不得的“仁慈”，但值得反思的是，若不是醫(yī)保制度設計本身有問題，又何以“騙?！笔⑿校?/p>

城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合，這是當下并存的三種醫(yī)保制度。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，前者用于住院報銷后者用于門診買藥。對于個人賬戶，最普遍的看法是，那是“咱自己的錢”。新聞中的妻子鄒某，之所以不用自己的卡買藥，大概就因為自己卡里的錢是自己的，而公家的不報白不報。有這種想法的人很多，于是醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢，最后通常被用來購買生活用品，或者買出藥來再賣給街邊“高價收藥”的。

花費那么大的行政成本，先一個個地收上來，轉個彎又讓參保者都取出去，或者間接取出去，職工醫(yī)保個人賬戶非但談不上真正的“保險”，反而有點“吃飽了撐得慌”的感覺。所以，有沒有必要設置醫(yī)保個人賬戶，其實業(yè)內(nèi)一直是有爭議的。倘若沒有醫(yī)保個人賬戶，新聞中的妻子鄒某固然犯不著拿丈夫的社?？ㄙI藥，生活中形形色色的騙保中介也必然沒了生意。當然，取消個人賬戶之后，繳費比例和報銷限制都應隨之調(diào)整。

夫妻共用醫(yī)保獲刑，還說明不同社保種類報銷水平差異巨大。丈夫老周可以報銷更多的社?？ǖ降资鞘裁纯?，新聞中并未提及，若涉及公費醫(yī)療，那自然是一個腐敗話題——“山西一退休廳官公費買藥賣藥店，十余年風雨無阻”之類的新聞，過去已經(jīng)有過很多。這兩年，公費醫(yī)療逐漸被取消，公務員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是個很大的進步；但是，現(xiàn)存醫(yī)保制度依然有三種之多，而且報銷差異巨大，全民統(tǒng)一的醫(yī)保制度如何改革，應該盡快被提上議事日程。

醫(yī)保是一種互助共濟的制度安排，背后的合理性在于：人總會生病，而又不會同時生病?？墒牵绻蚱拗g都不能“共濟”，那還如何體現(xiàn)醫(yī)保“共濟”的特點呢？自己有醫(yī)保，卻要用丈夫的醫(yī)保卡買藥，最終還被判了刑，表面上看似乎只是人們貪小便宜的心理在作祟，但更深層的問題卻在于醫(yī)保制度本身病得不輕，既有醫(yī)保個人賬戶這樣的“怪胎”，也有醫(yī)?！板X多到花不出去”與看病貴看病難之間的矛盾，更有鴻溝巨大的醫(yī)保不統(tǒng)一的弊端。