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不去醫(yī)院排長龍 云端看病更省心
在《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》一書中,我把醫(yī)療的痛點歸納為“看病難、看病貴、看病煩、質(zhì)量差和矛盾深”5個方面。如果說看病難、看病貴是世界性的問題,而看病煩和矛盾深某種程度上是我國特有的現(xiàn)象,醫(yī)療的這些痛點主要是由于醫(yī)療資源特別是高水平的醫(yī)生資源短缺造成的。培養(yǎng)高層次的專家型醫(yī)生周期長、難度大,不是一朝一夕能夠完成的,但就是這些有限的醫(yī)生資源由于種種原因還不能得到有效利用,醫(yī)療資源配置的不合理、分級診療機制的不健全、醫(yī)院就診流程的不優(yōu)化造成效率低下,存在醫(yī)療資源總量不足與局部浪費并存的現(xiàn)象。
我國醫(yī)院信息化經(jīng)過20多年的建設(shè),在優(yōu)化就診流程、提升醫(yī)療效率等方面已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用,據(jù)北京某三甲醫(yī)院統(tǒng)計,2008年至2010年3月,在門診量增長,取藥和收費窗口不變的情況下,取藥平均等候時間由9.76分種縮短到1.6分鐘;繳費平均等候時間由7.66分鐘縮短到4.6分鐘。上海某醫(yī)院使用“一站式”自助服務(wù)系統(tǒng)后,繳費的平均等候時間由17.21±3.23分鐘縮短至1.04±0.60分鐘,門診就診總耗時由277.40±25.21分鐘縮短至183.09±24.01分鐘。
這幾年,院內(nèi)臨床信息系統(tǒng)和移動醫(yī)療應(yīng)用使得醫(yī)護人員工作效率進一步提升,主要體現(xiàn)兩方面:醫(yī)生方面,醫(yī)生查房時不但可以在病人床旁實時調(diào)閱病人的各種臨床資料,還能實時錄入醫(yī)囑和書寫病程。護士方面,據(jù)廣州某醫(yī)院統(tǒng)計,使用移動護理信息系統(tǒng)后全院日均可節(jié)省176.8小時;移動護理信息系統(tǒng)與重癥監(jiān)護系統(tǒng)聯(lián)合使用后,全院日均可節(jié)省生命體征數(shù)據(jù)采集錄入的時間達24.4小時。
移動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合無疑可以進一步提升醫(yī)療效率,優(yōu)化診療流程。移動互聯(lián)網(wǎng)最本質(zhì)的特征就是連接一切,當患者、可穿戴設(shè)備、醫(yī)生、醫(yī)院和智能機器人隨時隨地實現(xiàn)連接會給醫(yī)療行業(yè)帶來哪些革命性的變化呢?
一是改變醫(yī)療模式。移動醫(yī)療將在前端的診療和后端的康復(fù)上提供更為人性化的服務(wù)。移動醫(yī)療非常契合慢病管理的需求,從健康數(shù)據(jù)的掌握到診療后的服藥、運動等一系列的流程,移動醫(yī)療都能提供很好的管理模式。病人可以在醫(yī)生的輔助下更好地管理自己的健康。因此醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍從治病救人為主到參與全生命周期的健康管理、疾病管理、疾病診療和康復(fù)等醫(yī)療業(yè)務(wù)。
二是重塑服務(wù)形態(tài)。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),患者在云醫(yī)院看病,線上醫(yī)生開檢查檢驗單子,患者到線下檢查、檢驗機構(gòu)檢查檢驗,檢查檢驗機構(gòu)同步將結(jié)果給患者和診所醫(yī)生,醫(yī)生開出在線處方,患者在線上藥店購藥,藥店配送到家,可穿戴設(shè)備甚至?xí)汛蟛糠謾z查檢驗逐步移到線上,這樣的診療行為會越來越成為新常態(tài)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療有以下主要特點:第一,可及性強??绲赜蜻h程問診可以突破醫(yī)療資源的地理障礙,邊遠海島山區(qū)也能通過移動醫(yī)療平臺享受到大城市醫(yī)生的問診;其次,便利性強。春雨醫(yī)生首次回應(yīng)時間是四分鐘,這在實體醫(yī)院是不可想象的;第三,有效性強。面對面診療核心其實就是為了更真實地采集信息,互聯(lián)網(wǎng)可以進行更長期更實時更準確的數(shù)據(jù)采集,建立患者完整的電子健康檔案;第四,協(xié)同性強??鐕鐚W(xué)科醫(yī)療協(xié)同將會成為可能;第五,針對性強。醫(yī)患可以跨越醫(yī)院建立點對點關(guān)系;第六,管理性強。EHR(電子健康檔案)匯聚基因、健康、化驗、病理和環(huán)境健康醫(yī)療消費等豐富數(shù)據(jù)。這樣全球任何一個醫(yī)生都可以利用患者的檔案數(shù)據(jù)對患者進行診,EHR將成為數(shù)字醫(yī)患關(guān)系的中樞和紐帶;第七,智能化強。移動互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備與電子健康檔案結(jié)合必然產(chǎn)生醫(yī)療大數(shù)據(jù),醫(yī)生、醫(yī)療大數(shù)據(jù)與機器人會協(xié)同為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)生不再是單打獨斗;第八,利用率高。智能和有效的醫(yī)患匹配可以讓醫(yī)生的資源得到更有效的發(fā)揮,移動互聯(lián)網(wǎng)可以讓醫(yī)生同時管理更多的患者,EHR、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和機器人可以讓醫(yī)生更高效更高質(zhì)工作
三是重構(gòu)從業(yè)關(guān)系。移動互聯(lián)網(wǎng)重塑產(chǎn)品形態(tài),醫(yī)院不再只是實體醫(yī)院,醫(yī)院診所不再是唯一的醫(yī)療服務(wù)提供商。遠程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,會出現(xiàn)云醫(yī)院云診所。移動醫(yī)療平臺還將線上服務(wù)延伸到線下,開始自建醫(yī)院,如春雨的輕資產(chǎn)醫(yī)院計劃和丁香的重資產(chǎn)醫(yī)院計劃。他們的線下布局改變了醫(yī)院的資本形態(tài)和運營模式。醫(yī)生和醫(yī)療平臺的合作,由線上拓展至線下,合作建立線下個人診所,將線上服務(wù)延伸至線下,完成整個醫(yī)療服務(wù)鏈。
四是再造服務(wù)流程。過去患者去醫(yī)院掛號、候診、檢查和取藥等,只能被動等待,移動醫(yī)療則可以逆轉(zhuǎn)兩者地位,就診者可以通過移動掛號、繳費、遠程候診、查取檢查報告等,就診過程不再需要排長隊,在手機上輕輕一點就可以完成。服務(wù)平臺會發(fā)送各種提醒信息,并會提前提醒就診者當前所處的位置和前面候診的人數(shù),讓就診者能更合理地安排,隨時掌握并調(diào)整候診時間。在服務(wù)流程中,醫(yī)院的掛號環(huán)節(jié)也可以轉(zhuǎn)移到線上完成,用戶直接醫(yī)院就診,節(jié)省了用戶線下體驗的時間。在服務(wù)鏈條中,醫(yī)院環(huán)節(jié)也可以被節(jié)省,用戶可以在線直接預(yù)約醫(yī)生,線下直接去找醫(yī)生就診。
(作者:南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 陳金雄)
編輯:趙彥
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