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丙肝媽媽必知攻略 五大問題須關(guān)注
患了丙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱丙肝)的孕婦,多數(shù)都在擔(dān)心胎兒出生后的健康。怎樣預(yù)防丙肝的母嬰傳播?能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?何時(shí)為寶寶檢查丙肝指標(biāo)比較合適?萬(wàn)一寶寶確診丙肝如何治療?本期,北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科楊明醫(yī)生將詳細(xì)解讀丙肝媽媽十分關(guān)注的五大問題。
1. 如何預(yù)防母嬰傳播?
目前尚沒有預(yù)防性丙肝疫苗,為防止丙肝的母嬰傳播,對(duì)丙肝病毒陽(yáng)性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時(shí)間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露母血的機(jī)會(huì)。
有個(gè)別研究報(bào)告,“選擇性剖宮產(chǎn)”可以降低母嬰傳播幾率。所謂選擇性剖宮產(chǎn),就是對(duì)感染丙肝的孕婦檢測(cè)丙肝病毒定量,數(shù)值特別高的采取剖宮產(chǎn)。但是,對(duì)多個(gè)研究的綜合分析顯示,剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播幾率。因此,在丙肝指南中不推薦進(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)預(yù)防母嬰傳播。
2. 丙肝媽媽能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?
雖然感染丙肝病毒的母親乳汁中有病毒存在,但是一般不認(rèn)為乳汁是傳播丙肝的危險(xiǎn)因素。因此,丙肝指南認(rèn)為對(duì)于慢性丙型肝炎母親,只要其艾滋病毒陰性并且未進(jìn)行靜脈吸毒,即可母乳喂養(yǎng)。但如果母親的乳頭受傷,破裂出血時(shí),建議停止母乳喂養(yǎng)。
3. 什么時(shí)候給寶寶檢查丙肝指標(biāo)?
判斷成人是否感染丙肝,首先檢測(cè)丙肝抗體,如果陽(yáng)性,進(jìn)一步檢測(cè)丙肝病毒定量,如果陽(yáng)性則確診感染丙肝。
但是,由于丙肝抗體可以通過母親胎盤進(jìn)入胎兒血液中,可以在孩子體內(nèi)保留6個(gè)月左右,因此寶寶出生時(shí)丙肝抗體陽(yáng)性不可診斷為丙肝的母嬰傳播。
丙肝指南指出,圍產(chǎn)期獲得性丙肝感染必須在大于18個(gè)月齡后檢測(cè)到丙肝抗體才可診斷。為獲得早期診斷,可于出生1~2月時(shí)檢測(cè)血清丙肝病毒定量的水平。
4. 丙肝寶寶何時(shí)治療?
如果寶寶確診為丙肝感染,媽媽也不要過于擔(dān)心,因兒童丙肝很少有快速疾病進(jìn)展的情況,并且部分寶寶可以自發(fā)清除丙肝病毒。丙肝指南指出,2~17歲丙肝感染者可接受抗病毒治療,治療的適應(yīng)證與成人丙肝相同,目前批準(zhǔn)的治療方案為注射干擾素聯(lián)合口服利巴韋林。
5. 丙肝寶寶生活中要注意什么?
家長(zhǎng)要保持良好的情緒,對(duì)于寶寶飲食和玩耍方面,不要過多地限制。飲食中蛋白質(zhì)和維生素應(yīng)該充分。過分油膩或高熱量的食物要少吃。平時(shí)盡量避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。根據(jù)寶寶具體情況,每1年或半年檢查一次肝功能及丙肝病毒定量。如果寶寶有黃疸、懶動(dòng)、厭食等表現(xiàn),要隨時(shí)看醫(yī)生。(陽(yáng)葉萍)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:丙肝 如何預(yù)防母嬰傳播 母乳喂養(yǎng)