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北京居民醫(yī)保住院報銷比例 有望提至75%
昨天,國務(wù)院公布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,將居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩種醫(yī)保制度合二為一。國家衛(wèi)生計生委與人力資源和社會保障部對新政進行了解讀。按照新要求,北京市的居民醫(yī)保報銷比例還將有提高的空間,但個人的繳費金額也會有一定增加。
背景
醫(yī)保城鄉(xiāng)分割
顯現(xiàn)負面作用
據(jù)介紹,2003年與2007年,我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。近年來,隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展,兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn),存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
目前,全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團以及部分市、縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。
在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過程中將實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。
影響
醫(yī)保整合后
城鄉(xiāng)間居民待遇更均衡
整合制度對城鄉(xiāng)居民參保繳費和保障待遇等會有什么影響,這是參保人員最為關(guān)心的一個問題。
國家衛(wèi)生計生委表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。以后,保障待遇也更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理,同時適度提高保障待遇,城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。
衛(wèi)生計生委要求,居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并后不得導(dǎo)致待遇下降,各地在推進相關(guān)工作時,要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡,避免因個別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時性下降。
兩部委要求各地在2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署,12月底前出臺具體實施方案。
變化
北京居民醫(yī)保住院報銷
或提至75%
記者了解到,目前,北京市的醫(yī)保實行的也是居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩條線,按照國務(wù)院文件的要求,整合之后“要在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重”。北京市居民醫(yī)保的繳費標準為:學(xué)生兒童每人每年160元,城鎮(zhèn)老年人360元,無業(yè)居民660元,無業(yè)居民中的殘疾人、七至十級殘疾軍人360元。所有參保人員,政府給予每人每年1000元補助。按照新要求,今后這一繳費標準可能還要提高。
北京市居民醫(yī)保的報銷標準為:住院報銷70%,最高限額17萬元/年;門診報銷50%,起付線650元,最高報銷2000元/年。按照新要求,住院費用支付比例要保持在75%左右,進一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。也就是說,北京市的居民醫(yī)保門診和住院的報銷比例還能再提高一些。
編輯:薛曉鈺
關(guān)鍵詞:北京 居民 醫(yī)保 報銷