隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高， “十二五”末，內(nèi)蒙古自治區(qū)嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到5.49‰和6.49‰，均低于全國平均水平。但是，面對“2020全面實現(xiàn)小康社會”、“健康內(nèi)蒙古”和“實施全面兩孩”帶來的新的機遇和挑戰(zhàn)，自治區(qū)兒科醫(yī)療服務(wù)體系還面臨著一系列的問題和困難需要解決。

一、存在問題

（一）兒科醫(yī)療資源供給不足。2010年底數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)常住人口中0—14歲兒童為348.26萬人，占14.10%。截止2015年末，全區(qū)注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為9.47萬人，其中兒科注冊醫(yī)師（助理）醫(yī)師僅3960人，占4.1%，服務(wù)地理資源每百平方公里僅為0.34人，而且主要集中在呼市、包頭及赤峰等主要城市，阿拉善兒科醫(yī)生僅有31人。全區(qū)兒科醫(yī)師缺口近5000人。

（二）兒科分級醫(yī)療層次混淆。不同級別的兒科醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在功能上重疊，體系層次不清晰。自治區(qū)和各盟市醫(yī)療技術(shù)和配套設(shè)施參差不齊，未來兒童醫(yī)院、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在兒科基本醫(yī)療服務(wù)方面，還沒有形成功能定位清晰的分級診療格局。

（三）兒科醫(yī)師工作負(fù)荷量日益增加。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2014年底，全區(qū)148家綜合醫(yī)院中，僅占4.74 %的兒科醫(yī)生完成了全部門急診患者量和全部出院患者量7.61 %和12.5 %，高峰期兒科醫(yī)師日均負(fù)擔(dān)門診量達到100多人次。兒科醫(yī)生高負(fù)荷、高風(fēng)險的職業(yè)狀態(tài)日益凸顯， 特別是2015年末，全國各大城市各大醫(yī)院兒科紛紛告急，上海等一些大醫(yī)院“限診令”升級，嚴(yán)重影響兒童的健康。

（四）綜合醫(yī)院兒科功能日益萎縮。三級綜合醫(yī)院由于床位有限，專業(yè)劃分不細，床位配置逐步萎縮，導(dǎo)致兒科醫(yī)療服務(wù)能力普遍不足，兒科業(yè)務(wù)收入明顯低于其他科室，兒科日益淪落為醫(yī)院的“邊緣科室”。有10家綜合醫(yī)院沒有專職兒科醫(yī)生。

二、建議

（一）加快兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和資源優(yōu)化。在即將制定出臺的《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》和《內(nèi)蒙古醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中要加大兒科醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃，不斷優(yōu)化資源配置，建立健全自治區(qū)、盟市、旗縣和基層醫(yī)療機構(gòu)四級兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強對兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科的扶持力度。著力在優(yōu)化存量，補足短板，增加動力方面下足力氣，避免資源重復(fù)與浪費。公共財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入中，明確重點投入兒科建設(shè)的預(yù)算所占的比例。加強兒科人才隊伍建設(shè)，加快兒科高級人才與基層人才的培養(yǎng)，加強區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

（二）大力改革兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機制，在內(nèi)蒙古地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立兒科專業(yè)。目前，內(nèi)蒙古各醫(yī)學(xué)院校均未設(shè)立兒科專業(yè)，兒科人才的培養(yǎng)源頭缺失，兒科技術(shù)人才基礎(chǔ)的、持續(xù)培養(yǎng)機制更是缺失。要盡快在我區(qū)各醫(yī)學(xué)院校設(shè)立兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，全面恢復(fù)兒科人才培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校開始招生時就“計劃”未來人才的需求量，兼顧農(nóng)牧區(qū)基層考生去向，建立定向培養(yǎng)與助學(xué)獎學(xué)相結(jié)合的兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機制，從源頭上解決兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)不足的問題，通過建立良好的職業(yè)教育保障體系，保障內(nèi)蒙古兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度持續(xù)健康發(fā)展。

（三）改革醫(yī)療技術(shù)人才招聘制度。我區(qū)有多家醫(yī)院自聘一年以上兒科專業(yè)的碩士研究生難以被正式錄用，合同制身份難以轉(zhuǎn)變，同工不同酬的現(xiàn)象得不到妥善解決，成為人才流失的隱患。兒科醫(yī)生“招不來，留不住”的現(xiàn)象日漸突出。建議將兒科醫(yī)生納入短缺或急需專業(yè)人才招聘范圍，取消兒科醫(yī)生筆試開考報名比例規(guī)定；將兒科醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員面試考核內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)榭己藘嚎茖I(yè)診斷治療水平以及醫(yī)學(xué)倫理等知識，確保具有兒科基本專業(yè)知識技能的人才進入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（四）改革兒科醫(yī)生薪酬制度。正確認(rèn)識兒科崗位的特殊性和重要性，從制度上解決薪酬問題。一是政府應(yīng)盡快出臺合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，醫(yī)療機構(gòu)提高兒科醫(yī)生薪酬分配比例，在績效分配上有所傾斜，加強督促，抓好落實。二是在兒科醫(yī)生職稱評定方面，建立符合兒科崗位特點的職稱評定標(biāo)準(zhǔn)，特別是針對基層兒科人員，放寬職稱評定條件和標(biāo)準(zhǔn)，確保各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒科的正常運轉(zhuǎn)，為兒童的健康成長保駕護航。

（發(fā)言人工作單位及主要職務(wù)：自治區(qū)政協(xié)委員，九三學(xué)社內(nèi)蒙古自治區(qū)委委員，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院兒科主任）