生病兒童。（資料圖）記者蘇俊杰 攝

記者調(diào)查“兒科急診停診風波”的背后：醫(yī)生護士盼提高診金、治療費

猴年春節(jié)前夕，“兒科醫(yī)生短缺危機”再次引發(fā)輿論關(guān)注。繼一個半月前中山大學附屬第三醫(yī)院蘿崗院區(qū)的兒科急診停診后，2月1日，廣醫(yī)二院等三家醫(yī)院“取消兒科急診下夜開診（凌晨2：00～8：00）”的告示，令這場關(guān)于公立醫(yī)院兒科危機的爭論推向高潮。

什么原因?qū)е聝嚎漆t(yī)生的大量流失？有關(guān)部門提出的“內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)任兒科醫(yī)生”等辦法能否留住兒科醫(yī)生？廣州日報記者就此進行了調(diào)查。

文/廣州日報記者任珊珊、黃蓉芳 通訊員許詠怡、白恬

據(jù)廣醫(yī)二院醫(yī)務(wù)科副科長鐘文德介紹，停開下夜兒科急診實屬無奈?！白罱袃蓚€骨干兒科醫(yī)生離職，3月，我們還要派出一名高年資的兒科醫(yī)生去粵西幫扶，人手嚴重不足?！辩娢牡抡f，讓醫(yī)院做出這一決定的還有一個原因就是，根據(jù)今年1月的統(tǒng)計，該院的兒科急診量平均每天是137人次，而下半夜的兒科急診量平均每天只有12人次。

鐘文德介紹，在此之前，兒科急診的夜班需要3名醫(yī)生，上夜值班是兩名醫(yī)生，下夜值班一名醫(yī)生。由于醫(yī)生短缺，再加上下夜的急診患兒很少，醫(yī)院才做出暫時取消兒科急診下夜開診?！斑@也是為了保證上夜能有兩名兒科值班醫(yī)生?！?/p>

“所謂急診，應該只承擔急救的功能?！辩娢牡陆忉?，醫(yī)院雖然貼出了取消兒科急診下夜開診的告示，但是，如果有患者來求診，還是會按照預診分診制度進行預診和分診，如果真的情況緊急，住院部的值班兒科醫(yī)生會及時來急診室接診。

此外，鐘文德也表示，暫時取消兒科急診下夜開診并非等于永遠取消?！拔覀儠S時監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)夜班的兒科急診需要增加，尤其是開春以后，流感患兒增加時，我們會恢復兒科的下夜急診。”

“苦、累、窮，精神壓力大”

中山一院兒科幾位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、變化快，兒科是啞科，孩子自己不能說清楚病情，父母特別緊張，也容易情緒失控。因此，兒科的醫(yī)護人員工作時的精神壓力特別大。其次，因為醫(yī)生少、患者多，兒科醫(yī)護人員的工作強度也特別大；第三，兒科的醫(yī)護人員收入低。

“但為什么兒科醫(yī)生待遇提不上去呢？因為兒科是虧損科室！”張洪宇說，小兒用藥少，治療操作少且難度比成人大得多，在國外收入主要靠醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費。而在國內(nèi)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費就被人為壓低。例如，兒科住院病人查房，一個教授、主治加一個住院醫(yī)師對一個病人查房，每天只收診金3元；而在香港，查房分別是成人患者收1000港元，兒科患者收1300港元。

醫(yī)生呼吁提高診金

為應對兒科醫(yī)生短缺危機，國家衛(wèi)計委先后出臺舉措，包括降低兒科醫(yī)師錄取分數(shù)，內(nèi)科醫(yī)生支援兒科。對此舉措，醫(yī)學界并不樂觀。“內(nèi)科直接轉(zhuǎn)兒科屬于超范圍執(zhí)業(yè)，是違反《醫(yī)師法》規(guī)定的。” 柯志勇教授認為，直接“轉(zhuǎn)崗”會讓醫(yī)療風險增高。

“要打破兒科醫(yī)生‘工作累待遇差糾紛多—兒科醫(yī)生流失，醫(yī)學生不愿干兒科—部分醫(yī)院兒科萎縮—留守兒科醫(yī)生更累糾紛更多’的惡性循環(huán)，只能讓醫(yī)生診金回歸其應有的價值?！睆埡橛钫f，按目前國情，一、二甲醫(yī)院兒科診金提高到20~30元，三甲醫(yī)院兒科診金30~50元才是讓兒科不再虧損、留住兒科醫(yī)生的底線。

越秀區(qū)某老牌三甲醫(yī)院A:近幾年來兒科有8人離職，離職者有一半徹底告別醫(yī)療行業(yè)，有一名被教授們寄予厚望的年輕醫(yī)生轉(zhuǎn)行去做幼兒園校醫(yī)。

越秀區(qū)某老牌三甲醫(yī)院B:近年來連續(xù)出走兒科醫(yī)生骨干17人，其中12人于近三年內(nèi)流失。有3名相繼跳槽去廣州某高端外資診所，據(jù)稱到民營醫(yī)院的收入是原來崗位的三倍。

天河區(qū)某三甲醫(yī)院A：一連出走7名年輕醫(yī)生，編制一直沒滿。目前靠進修醫(yī)生頂班，但人手依然緊張。

天河區(qū)某三甲醫(yī)院B:因醫(yī)生離職，分院兒科急診停診，總院兒科急診人手短缺，招聘兒科醫(yī)生數(shù)月未果。

年輕人撤離 兒科靠“老醫(yī)生”頂著

廣醫(yī)二院兒科急診室本來需要6名醫(yī)生，但現(xiàn)在只有5名。鐘文德坦承，普通的兒科門診還返聘了退休的醫(yī)生才基本滿足需要?！拔覀兠磕甓加?～2名的兒科醫(yī)生指標，但已連續(xù)三年招不到一名兒科醫(yī)生?！?/p>

“你知道我們醫(yī)院兒科醫(yī)生的平均年齡是多少嗎？”鐘文德一臉無奈地說：“41.77歲！而兒科急診醫(yī)生的平均年齡，更是達到了42.25歲?！?/p>

“有些兒科醫(yī)生重新考取皮膚科、康復科等執(zhí)業(yè)資格，這已經(jīng)不是‘人才的正常流動’，因為兒科只流出，不流入。”中山一院兒科張洪宇副主任醫(yī)師說，流失的醫(yī)生以年輕骨干居多，且相當多離職的醫(yī)生徹底告別了醫(yī)療行業(yè)。

據(jù)廣醫(yī)三院醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員介紹，該院的兒科醫(yī)護人員都存在著缺口。該兒科每天的門診量約200～300人次，但現(xiàn)有兒科醫(yī)生只有35人，護士60人。不包括兒科急診的兒科醫(yī)生，每天出診兒科門診的醫(yī)生是3～5個。如果不限號，每個醫(yī)生一天都要看70～90個病人。醫(yī)護人員工作強度比較大，每天都是從早上上班忙到下午1時多，中途經(jīng)常連喝水的時間都沒有。