年齡超過50歲以上的人，若出現(xiàn)眩暈，最常見的病因是腦供血不足，而50歲以下的人群，尤其是20－30歲的年輕人出現(xiàn)眩暈，很有可能是頸椎不穩(wěn)定所致。因此，脊柱外科專家提醒，年輕人出現(xiàn)眩暈應(yīng)首先查一查頸椎X光片，如果確診為頸性眩暈，治療比較簡單，僅服藥就能止暈。

受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師 溫世鋒

文/記者張華 通訊員黃月星

年輕人眩暈

應(yīng)首查頸椎

28歲的劉小姐是一名出納，發(fā)生眩暈有小半年了。她說，時(shí)不時(shí)發(fā)生眩暈，發(fā)作時(shí)幾乎無法正常工作。她最近就一直在醫(yī)院看病，耳科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、骨科都看了一遍，卻找不到病因。做了一堆檢查，就連腦部的血管造影都做了，卻沒看出什么問題。吃了十幾種擴(kuò)張血管的藥，打過吊針幾十次，時(shí)好時(shí)壞。她告訴醫(yī)生，已經(jīng)被折磨得吃不好睡不著，體重下降10多公斤。這讓原本瘦弱的她，看起來更加弱不禁風(fēng)。

最后，在廣州市第一人民醫(yī)院的脊柱外科，接診的主任醫(yī)師溫世鋒建議其做一個(gè)頸椎X光片，發(fā)現(xiàn)其頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（頸椎過屈過伸位X線片上相鄰節(jié)段前后位移之和≥3mm或角位移之和≥11°）才導(dǎo)致眩暈，臨床上也稱作交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病或頸性眩暈。

由于眩暈的病因很復(fù)雜，涉及耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、脊柱外科等相關(guān)疾病。但是大多數(shù)人認(rèn)為，20-30歲的年輕人很少會(huì)患頸椎病，往往第一反應(yīng)就是顱內(nèi)腫瘤、血管狹窄等，趕緊做頭部CT或MRI檢查。實(shí)際上年輕人因?yàn)槟X部血管狹窄而導(dǎo)致眩暈的可能性很小，而應(yīng)該首先考慮查頸椎。

頸椎不穩(wěn)可導(dǎo)致眩暈

“這兩年來，眩暈的病人有年輕化的趨勢。一般來說，頸性眩暈以40歲以上多見，但是近年來很多人熱衷于上網(wǎng)、打游戲等，在電腦前一坐就是幾個(gè)小時(shí)，坐車走路都不忘記玩手機(jī)，長期低頭保持同一種姿勢，肌肉僵持、疲勞導(dǎo)致頸椎活動(dòng)過伸或過屈，容易發(fā)生勞損退變。”溫世鋒說。

頸椎不穩(wěn)是年輕人發(fā)生眩暈的重要原因之一。包括上頸椎不穩(wěn)（又分為枕頸不穩(wěn)、寰樞椎不穩(wěn)）和下頸椎不穩(wěn)。溫世鋒解釋說，當(dāng)存在頸椎不穩(wěn)定時(shí)，移動(dòng)的椎關(guān)節(jié)刺激交感神經(jīng)，引起動(dòng)脈痙攣，比如裹樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)刺激第1、第2頸神經(jīng)中的交感成分，直接或間接影響椎－基底動(dòng)脈供血而出現(xiàn)眩暈癥狀。

溫世鋒指出，如果是頸椎不穩(wěn)引起眩暈，有幾個(gè)典型的特點(diǎn)：首先，由于久坐或者長期低頭等固定姿勢會(huì)引起頸肩肌肉酸脹，出現(xiàn)頸肩痛；其次，頸部在某一個(gè)特定位置時(shí)眩暈加重，比如平躺著不暈，但是側(cè)臥就不行。第三，突然扭頭會(huì)暈倒，曾經(jīng)有一位被叫名字，扭頭應(yīng)一聲，結(jié)果就暈倒了。

三大方法

有效預(yù)防眩暈發(fā)作

頸背肌肉鍛煉：每天鍛煉，游泳、跑步、爬山、打羽毛球等均可使頸背肌得到較好的鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量及提高頸椎穩(wěn)定性，緩解頸椎不穩(wěn)癥狀。

頸椎牽引：長時(shí)間在電腦前面工作學(xué)習(xí)，建議使用頸箍進(jìn)行頸椎輕牽引，這對于小關(guān)節(jié)紊亂有明顯的預(yù)防效果。需要注意的是，這個(gè)辦法只在癥狀較明顯無法進(jìn)行體育鍛煉時(shí)使用，用來緩解癥狀。

熱敷：平時(shí)進(jìn)行熱敷對于頸部肌肉韌帶恢復(fù)也有明顯效果，主要是保護(hù)頸部肌肉軟組織，避免因?yàn)槠诘纫蛩卦斐傻膭趽p。

“米字操”鍛煉頸部可預(yù)防眩暈

在眩暈的患者中，女性較為多見，尤其是脖子細(xì)長的女性，這些女性的脖子肌肉不發(fā)達(dá)，缺乏鍛煉或者長期伏案工作。頸椎的X光檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎過伸或過屈，說明頸椎不穩(wěn)，其主要是頸椎局部軟組織韌帶松弛造成的。

溫世鋒說，找對了引起眩暈的病因，治療起來其實(shí)很簡單。首先有頸肩酸痛的患者，可以服用止暈藥、非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥以及神經(jīng)營養(yǎng)藥，大部分患者通過口服這些藥物眩暈就可以得到改善。

其次，這類病人還需要加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是治療的核心。專家建議在沒有出現(xiàn)眩暈癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該多做米字操。但需要強(qiáng)調(diào)的是，米字操不是我們通常想象的很輕松的米字操，而是一種具有對抗性的米字操，這種米字操最好兩個(gè)人一起做，比如頭偏向左邊時(shí)，另一人將手抱住頭部，對抗其向左偏，對抗持續(xù)30秒。做這樣的米字操很明顯會(huì)感覺脖子必須用力，這樣頸部肌肉就會(huì)得到充分的鍛煉，久而久之甚至還可以獲得很好的頸部線條。