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郭志明委員:把公益性醫(yī)院 自負(fù)盈虧醫(yī)院分開辦
公立醫(yī)院取消藥品加成后多面臨經(jīng)營(yíng)壓力,政協(xié)委員就深入醫(yī)改提出建議:
作為公立醫(yī)院改革的重要舉措,去年1月1日起,全市公立醫(yī)院取消藥品加成,實(shí)施藥品零差價(jià)銷售。一年多來,在為患者減負(fù)的同時(shí),眾多公立醫(yī)院也面臨著巨大的經(jīng)營(yíng)壓力,半數(shù)以上公立醫(yī)院出現(xiàn)政策性虧損,相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿粶?。本次東莞“兩會(huì)”上,眾多委員就深入醫(yī)改提出建議。
放棄傳統(tǒng)的所有制分類
一邊是群眾看病難、看病貴,一邊是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員窮于應(yīng)付。民盟東莞市委會(huì)認(rèn)為,造成如此局面的根本原因是政府投入不足,醫(yī)院的分工和布局不合理。
民盟東莞市委會(huì)建議放棄傳統(tǒng)按所有制區(qū)分醫(yī)院的觀念,把公益性醫(yī)院和自負(fù)盈虧的醫(yī)院分開來辦。把一部分規(guī)模不大的鎮(zhèn)區(qū)一、二級(jí)醫(yī)院建成真正意義上的公益性醫(yī)院,讓群眾在各自的鎮(zhèn)區(qū)能夠廉價(jià)甚至免費(fèi)地解決絕大部分看病問題。
同時(shí),作為這種政策的配套措施,立即叫停鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院擴(kuò)張升級(jí)。減少對(duì)現(xiàn)有的三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保投入,除了指令性的限價(jià)之外,放開對(duì)它們的各種經(jīng)營(yíng)上的限制,比如藥品加成、社保報(bào)銷比例等,“讓大醫(yī)院充分發(fā)展高精醫(yī)療技術(shù),專心提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量”。
“通過這樣的分類管理,把選擇權(quán)交給患者自己,花很少的錢看常見病,或花大價(jià)錢享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),能夠更好地實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的目的?!泵衩藮|莞市委會(huì)認(rèn)為,醫(yī)改是極為復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要好的頂層設(shè)計(jì),在現(xiàn)階段政府財(cái)力還不能涵蓋所有的公立醫(yī)院的情況下,分類管理、區(qū)別對(duì)待是可行的出路。
適度提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格
對(duì)于醫(yī)改,市政協(xié)委員郭志明也提出自己的建議:“公立醫(yī)院既要承擔(dān)政府下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)和公益性任務(wù),又要承擔(dān)確保自身生存發(fā)展創(chuàng)收任務(wù),在政府投入不到位的情況下,公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上不可避免地具有趨利性。隨著醫(yī)改的深入,堅(jiān)持公益性成為公立醫(yī)院綜合改革的方向?!?/p>
他建議加大對(duì)公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建工程及大型醫(yī)療設(shè)備購置等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助力度,同時(shí)設(shè)立公立醫(yī)院公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金,對(duì)于歷史負(fù)債問題,符合財(cái)政支出要求的,給予適當(dāng)補(bǔ)助,使醫(yī)院能夠輕裝上陣,良性發(fā)展。
此外,郭志明還提出,東莞應(yīng)該盡快建立和健全醫(yī)療服務(wù)成本、價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,為政府制定合理的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,建立靈活的調(diào)整機(jī)制提供依據(jù),適度提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,在確保藥品價(jià)格合理控制的同時(shí),適當(dāng)提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。
記者了解到,東莞市民辦醫(yī)院規(guī)模之大、數(shù)量之多,可謂全國(guó)城市之最,各公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)和生存壓力大。民革東莞市委會(huì)認(rèn)為,隨著社保資金籌集減少,以及人口老齡化進(jìn)程加快,東莞將面對(duì)醫(yī)保資金緊張或短缺風(fēng)險(xiǎn)。此外,各公立醫(yī)院管理體制僵化,效率低下,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本不斷增高。
民革東莞市委會(huì)認(rèn)為,當(dāng)前東莞公立醫(yī)院面臨的經(jīng)營(yíng)和生存困境將成為新常態(tài),多數(shù)公立醫(yī)院門診就診人次和住院人次都在減少,業(yè)務(wù)收入減少,特別是取消藥品價(jià)加成后,半數(shù)以上公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損。
為此,民革東莞市委會(huì)建議,醫(yī)改首先從公立醫(yī)院服務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)開始,加快落實(shí)和進(jìn)一步完善醫(yī)改方案,重點(diǎn)改革公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配方案和運(yùn)營(yíng)管理模式,取消醫(yī)院行政級(jí)別和干部的任命制和終身制,實(shí)行崗位管理和公開聘任制。
建二次議價(jià)平臺(tái)降藥費(fèi)
據(jù)了解,東莞所有公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策一年多來,全部藥品實(shí)行零差率銷售,減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),節(jié)約了醫(yī)保保險(xiǎn)基金,藥物使用更趨合理規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到初步體現(xiàn)。
不過,公立醫(yī)院藥品零加成政策后,許多配套措施不到位,仍存在不少問題。比如醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值定價(jià)過低,藥品運(yùn)行成本高,特別是中草藥損耗較多。同時(shí),藥品采購價(jià)格虛高,原本部分價(jià)格較低的藥品,廠家不予供貨或者提高價(jià)格供貨,增加了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
為此,農(nóng)工黨東莞市委會(huì)建議建立市二次議價(jià)平臺(tái),以市為單位,探索全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過市公共資源交易中心在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購,二次議價(jià),成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格;合理測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;建立東莞市搶救藥品儲(chǔ)備中心,保障危重患者搶救用藥需求。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 取消藥品加成