北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 尹國(guó)平

很多孩子的家長(zhǎng)可能會(huì)有這樣的經(jīng)歷，自己的孩子因耳朵疼痛或聽力下降到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會(huì)有治療鼻子的藥物，甚至有時(shí)只有鼻部藥物。因此，很多家長(zhǎng)會(huì)犯嘀咕，醫(yī)生的診斷治療對(duì)嗎？不給耳朵用藥會(huì)不會(huì)耽誤孩子的病情？其實(shí)，醫(yī)生這樣的處理是有根據(jù)的，很多時(shí)候小孩耳朵的問題都是鼻子招來的禍。那么，這到底是為什么呢？

我們的耳朵和鼻子之間有一個(gè)管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個(gè)管道的不斷開放和關(guān)閉，耳朵才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會(huì)感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關(guān)閉是人體自動(dòng)調(diào)節(jié)的，我們的吞咽、咀嚼等動(dòng)作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機(jī)時(shí)空乘人員經(jīng)常提醒大家耳悶不適時(shí)做吞咽、張口或打哈欠的動(dòng)作來緩解就是這個(gè)道理。

由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會(huì)引起耳朵的反應(yīng)，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當(dāng)鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時(shí)就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會(huì)使耳朵成為一個(gè)密閉的空間，當(dāng)內(nèi)部的空氣被吸收后就會(huì)形成耳內(nèi)的負(fù)壓，耳內(nèi)的負(fù)壓會(huì)造成耳部悶堵不適，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)進(jìn)一步引起周圍粘膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內(nèi)積液，從而引起聽力的下降。當(dāng)鼻腔有急性炎癥時(shí)，細(xì)菌還可以通過咽鼓管逆行進(jìn)入到耳朵內(nèi)，引起急性中耳炎，嚴(yán)重時(shí)可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

除了鼻腔炎癥會(huì)引起耳朵出現(xiàn)問題外，還有一個(gè)兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團(tuán)淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時(shí)期比較發(fā)達(dá)，能夠幫助提高免疫力。但是，當(dāng)腺樣體過度肥大后就會(huì)壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應(yīng)癥狀。此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，從而造成鼻部炎癥的發(fā)生，引起粘膜的水腫，進(jìn)一步加重咽鼓管的阻塞。那么，家長(zhǎng)們?cè)趺磁袛嗪⒆邮欠裼邢贅芋w肥大的問題呢？腺樣體出現(xiàn)肥大時(shí)還會(huì)引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，這種睡眠打鼾、張口呼吸本身也會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及健康有很大的影響。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)“鼻炎”及耳悶聽力下降等癥狀時(shí)，就應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行?？茩z查，及時(shí)對(duì)因治療，以免影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及聽力。