李立明

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委書記、常務(wù)副院校長(zhǎng)。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授和博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。歷任北京大學(xué)校長(zhǎng)助理，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首任主任。

現(xiàn)任亞太公共衛(wèi)生科學(xué)理事會(huì)選舉委員會(huì)主任委員，WHO行為干預(yù)專家委員會(huì)委員，西太區(qū)慢病顧問(wèn)?，F(xiàn)為英國(guó)牛津大學(xué)，美國(guó)UCLA、Tulane和USC大學(xué)客座或兼職教授，香港中文大學(xué)和澳大利亞Griffith大學(xué)榮譽(yù)教授。

在剛結(jié)束的兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員李立明遞交了《探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，滿足多層次多樣化的健康養(yǎng)老需求》的提案。其實(shí)，李立明對(duì)于老年問(wèn)題的關(guān)注，早在20多年前就開(kāi)始了。

20世紀(jì)90年代，李立明在美國(guó)進(jìn)修時(shí)聽(tīng)了一位美國(guó)國(guó)立老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)的報(bào)告，說(shuō)未來(lái)20年，中國(guó)將成為老齡化程度最高的國(guó)家，而且是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障體系沒(méi)有形成的情況下。李立明聽(tīng)了以后非常震驚，當(dāng)即申請(qǐng)到美國(guó)國(guó)立老年醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)了幾個(gè)月，開(kāi)始琢磨研究我國(guó)的老齡化問(wèn)題。

回國(guó)后不久，李立明便出版了國(guó)內(nèi)第一部《老年保健流行病學(xué)》。2015年出了第二版，其中對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和發(fā)展做了一些調(diào)整。他覺(jué)得，我國(guó)老齡化的形勢(shì)沒(méi)有改變，而且中國(guó)老年人和國(guó)際上老年人有其共性———疾病譜和老年健康的特殊性。

老年人第一位的是心理健康

“我每周會(huì)陪父親吃兩頓飯，聽(tīng)他說(shuō)說(shuō)話”

“大家總覺(jué)得影響老年人健康最主要的因素是退行性疾病，其實(shí)不是，心理健康才是第一位的?！崩盍⒚髡f(shuō)，引發(fā)老年人產(chǎn)生心理變化的，醫(yī)學(xué)上稱之為負(fù)性生活事件，包括退休、白發(fā)人送黑發(fā)人、老友同事去世、自己得了嚴(yán)重疾病，甚至還包括具有中國(guó)特色的婆媳不睦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人的負(fù)性生活事件有幾十種，都會(huì)影響心理健康。比如退休的老人易暴怒，或者不愛(ài)說(shuō)話，覺(jué)得自己是家里的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)自責(zé)，從而增加抑郁的可能。

李立明看過(guò)一部小說(shuō)《堅(jiān)硬的稀粥》，說(shuō)的就是農(nóng)村老父親和三個(gè)兒子之間的故事，給他留下深刻的印象。

“我的父親是93歲走的，他在世時(shí)，我每個(gè)星期一定回去陪老人家吃兩頓飯，就是聽(tīng)他說(shuō)話，跟他討論，他會(huì)非常滿足?！崩盍⒚髡f(shuō)，“真的要?；丶铱纯?，老人這時(shí)在物質(zhì)上的要求已經(jīng)不高了，更吃不下多少東西，最需要的是和兒女的溝通交流，你哪怕是做一個(gè)傾聽(tīng)者?！?/p>

老年人在健康上會(huì)面臨心理的、生理的、功能性（生活自理能力）的三大類問(wèn)題。李立明認(rèn)為，單獨(dú)靠養(yǎng)是不行的，老年人要靠醫(yī)和養(yǎng)，醫(yī)是基礎(chǔ)，包括醫(yī)療、康復(fù)、照料、護(hù)理，這是老年人維持生活質(zhì)量和養(yǎng)的前提。但國(guó)內(nèi)多數(shù)關(guān)注的是養(yǎng)，很少考慮醫(yī)?！拔覀円部吹胶芏嗟胤皆诮ɡ夏旯?，但沒(méi)有醫(yī)的支撐，老年人怎么會(huì)去呢？”

是時(shí)候摸索不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

“未來(lái)10年到達(dá)銀色高峰，我們要準(zhǔn)備好”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是要滿足老年人在養(yǎng)老過(guò)程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念。

“現(xiàn)代社會(huì)是多元的，包含了農(nóng)村、新型城鎮(zhèn)化、城市、流動(dòng)人口等等，社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)階層發(fā)生了巨大的變化。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這件事情也應(yīng)該是多元化的，要走市場(chǎng)化的道路，不能全靠政府和國(guó)家去管。這是我的一個(gè)觀點(diǎn)。”李立明說(shuō)，國(guó)家和政府應(yīng)該管公職人員、軍人以及經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體的養(yǎng)老問(wèn)題，這是社會(huì)的公共責(zé)任。其他人就可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平選擇不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

李立明做過(guò)調(diào)研，看到農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——福利院，是一床難求。城市里條件稍微好一些的養(yǎng)老院，排隊(duì)要排到幾十年以后。也看過(guò)美國(guó)、澳大利亞、日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有一些留學(xué)生會(huì)把父母接過(guò)去，享受那里的養(yǎng)老?！罢f(shuō)明養(yǎng)老這個(gè)市場(chǎng)很大。”

“我們國(guó)家已經(jīng)到了銀色浪潮期了，未來(lái)10年是個(gè)高峰，現(xiàn)在就應(yīng)該開(kāi)始摸索不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。等到了高峰期，我們已經(jīng)有準(zhǔn)備了，有了模式，供不同層級(jí)的人選擇。”

李立明認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是一種獨(dú)立的養(yǎng)老模式，更多意義上是作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)供給方式而運(yùn)轉(zhuǎn)，它可以和任何傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合，在任何養(yǎng)老模式中以不同形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)供給。

李立明前些年一直在做有關(guān)建設(shè)“健康城市”的研究和實(shí)踐。“我特別高興地看到，過(guò)去我們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的觀念，現(xiàn)在一點(diǎn)一點(diǎn)在和國(guó)際接軌，而且逐漸進(jìn)入了中央的決策?！比缃?，李立明對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也開(kāi)始了他的摸索，他希望能建立起一個(gè)將來(lái)以供參考的有效模式。