謠言粉碎機(jī)

“獨(dú)自駕車在野外，你突然胸口很悶，幾乎無力呼吸，一股劇痛從胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名緊張起來，感覺快要昏過去。糟糕！車上又沒有急救藥物，你想喊“救命”，可是前不著村后不著店的，過往沒有行人和車輛，手機(jī)又沒了信號(hào)……此時(shí)此刻，應(yīng)該怎么辦？不要慌！趕緊大聲地、用力地咳嗽！有人是這么解釋的：人在發(fā)生心臟驟停時(shí)，都有短暫的清醒期（大約10秒）。在這短短的幾秒內(nèi)咳嗽，能延長(zhǎng)清醒時(shí)間。因?yàn)榭人詴?huì)增大胸廓內(nèi)部壓力，擠壓心臟，加快心臟收縮，增加排出血量，從而促進(jìn)全身的血液循環(huán)，將血液中的氧氣輸送到大腦，讓自己保持清醒?！苯?，關(guān)于“咳嗽自救”的老話題又在網(wǎng)絡(luò)上熱起來，多個(gè)公眾號(hào)對(duì)此進(jìn)行辟謠?！翱人宰跃取笔侵{言嗎？現(xiàn)實(shí)中可行嗎？

咳嗽心肺復(fù)蘇有前提和技巧

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院心律失常中心曹海明醫(yī)生介紹，首先，咳嗽心肺復(fù)蘇，是確實(shí)存在而有效的，并且被權(quán)威指南所提及，并非空穴來風(fēng)，上述分析的病理生理機(jī)制也基本合理?！暗R(shí)學(xué)一半比完全不學(xué)更害人，半吊子才是最可怕的?！痹?010年和2015年的美國(guó)AHA心肺復(fù)蘇指南均有提及咳嗽心肺復(fù)蘇（cough-CPR），但是指南里面也寫得很清楚：咳嗽心肺復(fù)蘇的研究?jī)H僅見于心臟介入手術(shù)時(shí)有心電監(jiān)測(cè)的患者，一旦惡性心律失常發(fā)生，手術(shù)醫(yī)生就會(huì)馬上讓病人在還沒失去意識(shí)之前進(jìn)行有效地咳嗽，這樣的咳嗽有時(shí)可以終止心律失常，有些患者雖未能終止，但可以延長(zhǎng)清醒的時(shí)間（最多可達(dá)92秒）。

然而，這是否可行？實(shí)際上，并非所有的患者都能產(chǎn)生有效的咳嗽，可見這個(gè)咳嗽還得有一定技巧和水平。因此，咳嗽心肺復(fù)蘇的有效施行，要滿足幾個(gè)條件：介入手術(shù)室內(nèi)，有專業(yè)的醫(yī)生在場(chǎng)，有充分的心電監(jiān)護(hù)，有完善的急救設(shè)備，還得要病人心律失常剛開始發(fā)生，意識(shí)還很清楚的時(shí)候，能夠積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，可謂“天時(shí)、地利、人和”缺一不可。對(duì)于大多數(shù)在醫(yī)院外，甚至在院內(nèi)沒有心電監(jiān)護(hù)的情況下，根本不知道什么時(shí)候發(fā)生了心律失常。

文章開頭描述中所寫的“清醒期大約10秒”，這包括了惡性心律失常發(fā)生-心臟失去泵血能力-大腦血流中斷的總時(shí)間，而咳嗽復(fù)蘇應(yīng)該在惡性心律失常發(fā)生伊始就要進(jìn)行?！按蠖鄶?shù)人在發(fā)生惡性心律失常時(shí)并不會(huì)有任何的癥狀”，只是在心臟失去泵血功能導(dǎo)致大腦缺血了才突發(fā)暈厥，也就是說：危險(xiǎn)來時(shí)你沒發(fā)現(xiàn)，等你發(fā)現(xiàn)了又為時(shí)已晚了。所以使得咳嗽心肺復(fù)蘇變得不可行。因此指南明確說了，咳嗽心肺復(fù)蘇不能用于反應(yīng)遲鈍的患者，更不應(yīng)該教給普通施救者。因此，這種“旁門左道”的技術(shù)其實(shí)不適合傳播給普羅大眾學(xué)習(xí)。

個(gè)人自救難，他救很關(guān)鍵

那么，如何面對(duì)心臟驟停（心源性猝死）呢？專家表示，防患于未然，遠(yuǎn)比臨時(shí)抱佛腳重要。

首先一定要樹立“防”遠(yuǎn)勝于“治”的觀念，預(yù)防心臟驟停（心源性猝死）主要關(guān)注5類人群：1.既往心臟驟停存活下來的人；2.嚴(yán)重心臟病（如心力衰竭晚期、心肌梗死后等）處于高危風(fēng)險(xiǎn)的患者；3.器質(zhì)性心臟?。ㄐ呐K結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等）患者的一級(jí)預(yù)防；4.遺傳性心律失常的患者，家族有猝死史；5.一般人群的一級(jí)預(yù)防，包括可能存在隱匿的心臟疾病但既往沒有發(fā)現(xiàn)的人群，不明原因暈厥的患者。

其次要定期的健康體檢，要包括心電圖和心臟彩超，如發(fā)現(xiàn)有異常，需要積極向?qū)I(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢，家族成員中有青壯年突然去世的，更有必要到心血管?？朴绕涫切穆墒С？凭驮\，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、電生理檢查等）。對(duì)本身就有心臟病的患者，定期的門診復(fù)查是非常必要的，盡量不要獨(dú)居在家或獨(dú)自外出。對(duì)于那些生活壓力大的人，在發(fā)現(xiàn)反復(fù)心慌、突然的暈倒和極度疲勞等癥狀時(shí)，也需要積極尋求?？漆t(yī)生的幫助。

那如果真的發(fā)生了心臟驟停，又應(yīng)該如何處理呢？

專家表示，發(fā)生心臟驟停之前從開始到意識(shí)喪失，可能都沒有很特別的癥狀，個(gè)人難以自救，但家人、同事或其他目擊者卻有可能提供關(guān)鍵的幫助。及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇是挽救心臟驟停患者最重要的措施。為了更好地保護(hù)自己身邊人，積極參加心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練，是最好的辦法。（記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 宋莉萍）