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嚴(yán)打醫(yī)鬧功夫更在強(qiáng)硬之外

2016年03月31日 15:50 | 作者:舒圣祥 | 來源:光明網(wǎng)
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國家衛(wèi)計(jì)委、中央綜治辦、公安部、司法部等四部委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》,明確滋事擾序人員違法行為得到制止前,公安機(jī)關(guān)不得進(jìn)行案件調(diào)解;醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事;對(duì)多次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)無理糾纏或揚(yáng)言報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬群體,列清單重點(diǎn)關(guān)注。(3月31日 新華網(wǎng))

醫(yī)患之間的充分信任,是健康的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境最重要特征;醫(yī)患之間的不信任,其實(shí)也是一種病,不僅具有分崩離析的力量,更具有復(fù)制擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)不是萬能的,醫(yī)學(xué)還有很多未知和很多不能,但醫(yī)學(xué)又是相對(duì)專業(yè)的,信息的不對(duì)稱讓人很容易產(chǎn)生受迫害者的想象。醫(yī)鬧事件甚至殺醫(yī)事件的屢屢發(fā)生令人扼腕,醫(yī)生遭遇的悲劇讓人憤怒,家屬遭遇的離別又引人同情,輿論就在這樣的矛盾心態(tài)中進(jìn)退失據(jù)。

之所以要嚴(yán)打醫(yī)鬧,說明當(dāng)下的醫(yī)療市場(chǎng)的確病得不輕。違法行為得到制止前,公安機(jī)關(guān)不得調(diào)解;糾紛責(zé)任未認(rèn)定前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢。這樣的規(guī)定,給人感覺十分強(qiáng)硬,公安機(jī)關(guān)不能隨便和稀泥,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能選擇賠錢了事;換言之,必須較真,必須認(rèn)理,而絕不是誰鬧誰有理、誰牛誰有理。聯(lián)想到之前類似中科院公函等事件,樹立“只認(rèn)理不認(rèn)鬧”的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,的確很有必要。

不是每個(gè)患者都拿得出中科院的公函,解決醫(yī)療糾紛應(yīng)該靠事實(shí)說話,而不是靠背景比拼?!罢l會(huì)鬧誰受益”的邏輯一日不被打破,醫(yī)鬧的“需求”就一日不會(huì)收斂。但這只是問題的一個(gè)方面,要讓醫(yī)鬧的“需求”真正萎縮,還要讓人看到醫(yī)鬧確實(shí)毫無必要——也就是說,醫(yī)療糾紛根本無需去鬧,就能得到公平解決。這個(gè)問題大概又可分為兩個(gè)方面:一是醫(yī)療糾紛鑒定和仲裁機(jī)構(gòu)的中立權(quán)威,一是醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感和“診斷”服務(wù)本身的價(jià)格匹配。

說實(shí)話,對(duì)于醫(yī)療糾紛鑒定和仲裁機(jī)構(gòu),患者和家屬最基本的看法是:他們和醫(yī)院都是一個(gè)系統(tǒng)的,都是同一伙人。所以,對(duì)于“醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事”,患者和醫(yī)院的“觀感”可能完全不一樣。這里涉及的核心問題是,誰來認(rèn)定醫(yī)療糾紛責(zé)任?是行政化的運(yùn)作還是市場(chǎng)化的運(yùn)作?考慮到醫(yī)療行業(yè)高度的信息不對(duì)稱,自由競爭的市場(chǎng)化運(yùn)作,顯然是更好的選擇。

再來說醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感。在鄉(xiāng)村,那些一輩子只找一個(gè)醫(yī)生看病的農(nóng)民,對(duì)醫(yī)生不僅充分信任而且高度尊重。這不僅是熟人社會(huì)的好處,也因?yàn)椤敖裉斓尼t(yī)生”同時(shí)還是“明天的醫(yī)生”。家庭醫(yī)生制度是可取的發(fā)展方向,它不僅會(huì)增強(qiáng)醫(yī)患的互信,更會(huì)強(qiáng)化醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感,讓醫(yī)生獲得更多尊重。

醫(yī)生作為一個(gè)職業(yè),提供的最大服務(wù)其實(shí)是診斷,但在我們現(xiàn)有制度下,它往往是出租診療儀器的和賣藥的。要讓醫(yī)生只做專業(yè)的事,不用依靠“搭售”各種檢查和各種藥來謀生,這同樣應(yīng)該是改革的方向。體現(xiàn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值的應(yīng)該是掛號(hào)費(fèi),而不是檢查費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi),當(dāng)醫(yī)生只用對(duì)診斷行為負(fù)責(zé),而不用考慮多開點(diǎn)檢查多賣點(diǎn)藥,醫(yī)患關(guān)系自然會(huì)更融洽。

討論醫(yī)鬧的背后,到底是醫(yī)生掉進(jìn)了錢眼,還是家屬胡攪蠻纏,要想完全厘清責(zé)任,實(shí)在困難。道德滑坡的醫(yī)生肯定不是個(gè)案,蠻橫無理的家屬同樣大有人在;但是,正如凈化醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境不能單純指望對(duì)醫(yī)生的道德呼吁,要讓患者和家屬變得理性,恐怕也是一味嚴(yán)打所不能勝任的——嚴(yán)打醫(yī)鬧,功夫更在強(qiáng)硬之外。(舒圣祥)


編輯:劉文俊

關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系 嚴(yán)打醫(yī)鬧

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