本報(bào)訊（記者 劉洋）今后在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”五種慢病患者有望享受到二、三級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、?？漆t(yī)生到社區(qū)全科醫(yī)生之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診。北京朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體昨天啟動“慢病管理團(tuán)隊(duì)”，取消五種慢病藥品“限二級以上醫(yī)院報(bào)銷”的限制，患者將不必再跑到三級醫(yī)院開藥。

據(jù)了解，首批慢病管理團(tuán)隊(duì)初步選擇了“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”五種慢病進(jìn)行組織管理。每一個慢病管理團(tuán)隊(duì)將由1名團(tuán)隊(duì)長、2-3名責(zé)任醫(yī)生和4-6名健康管理師組成。其中，團(tuán)隊(duì)長由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部二、三級醫(yī)院的專科醫(yī)生擔(dān)任，責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生擔(dān)任，健康管理師則來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。具體來說，全科醫(yī)生與居民簽約后，要主動將手機(jī)號告知簽約人，當(dāng)簽約人就診時，系統(tǒng)會將其自動分配給責(zé)任醫(yī)生，方便醫(yī)生連續(xù)性的觀察患者病情變化，給予恰當(dāng)治療。

作為慢病管理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長，不僅要負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，還要每周抽出固定時間到社區(qū)出門診，開展醫(yī)療和慢病管理工作。同時要做到保證手機(jī)24小時開機(jī)，解答來自社區(qū)全科醫(yī)生和健康管理師的問題?！澳壳皝砜?，社區(qū)全科醫(yī)生的咨詢更多集中在慢病患者開藥的需要上，包括定期藥物的使用、開藥時間的長短、長期家庭養(yǎng)療以及營養(yǎng)等方面的咨詢。對于團(tuán)隊(duì)長來說，可能要每天增加一到兩個小時的工作量，但長遠(yuǎn)來看，對于整個團(tuán)隊(duì)的發(fā)展很有助益?！背栣t(yī)院呼吸科主任醫(yī)師林英翔表示。

朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉介紹，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，首批這五種慢病用藥將率先實(shí)現(xiàn)“同品同規(guī)”，為保證慢病患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療方案的一致性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄同品同規(guī)，五種慢病涉及的藥品取消“限二級以上醫(yī)院報(bào)銷”的限制。以慢阻肺患者常用的吸入激素類藥物或長、短效支氣管擴(kuò)張劑等藥物為例，患者將不必再為了開藥而跑去三級醫(yī)院。據(jù)了解，五種慢病涉及的藥品目錄目前正在最終敲定之中，將盡快對外發(fā)布。

此外，對病情穩(wěn)定的慢病簽約患者，社區(qū)醫(yī)院可以送藥上門，社區(qū)醫(yī)院不能開展的CT、核磁等化驗(yàn)和檢查，可以由全科醫(yī)生開具化驗(yàn)檢查單，并在社區(qū)完成抽血、交費(fèi)、預(yù)約以及報(bào)告單發(fā)放環(huán)節(jié)，患者只需按照預(yù)約時間到二、三級醫(yī)院作檢查即可。