藥物性腎損害，簡(jiǎn)單說(shuō)就是吃藥后，由于藥物的原因造成的腎損害。藥物性腎損害是體現(xiàn)藥物“雙刃劍”特征的代表性事件之一。

為什么會(huì)發(fā)生藥物性腎損害？北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科專家這樣解釋，腎臟是很多藥物的排泄器官，如此一來(lái)，藥物就要不可避免地與腎臟細(xì)胞發(fā)生交換和轉(zhuǎn)運(yùn)等一系列細(xì)胞活動(dòng)。而腎臟細(xì)胞對(duì)于這些“外來(lái)之物”并不太熟悉，兩者交流時(shí)就會(huì)發(fā)生不匹配的信息，影響腎臟細(xì)胞的正常生理功能。這就好像是在地鐵出站口，很多首次乘坐地鐵的乘客不會(huì)使用出站閘機(jī)，要么不會(huì)打卡，要么在錯(cuò)誤的位置出站，導(dǎo)致大量乘客滯留在閘機(jī)前，造成擁堵。根據(jù)學(xué)術(shù)界的說(shuō)法，造成藥物性腎損傷的原因主要分為3類，一是藥物本身的毒性作用，二是藥物作為抗原引起的超敏反應(yīng)，三是藥物影響腎臟正常血流量而造成損傷。

那么，哪些藥物容易導(dǎo)致腎損傷？需要我們?cè)谟盟帟r(shí)特別注意呢？

1、 抗生素

抗生素在各類能夠造成腎損傷的藥物中排榜首，也就是說(shuō)，由抗生素引起的腎損傷出現(xiàn)最為頻繁。常見(jiàn)能夠引起腎損傷的藥物如下：

（1）頭孢類抗生素：頭孢拉定，頭孢哌酮，頭孢曲松，頭孢呋辛等；

（2）氨基糖苷類抗生素：慶大霉素，阿米卡星，依替米星等；

（3）青霉素類：阿莫西林，氨芐青霉素，哌拉西林舒巴坦，阿莫西林克拉維酸鉀等；

（4）大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素等；

（5）其他：萬(wàn)古霉素，克林霉素，亞胺培南西司他丁等；

2、 解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛藥即平時(shí)說(shuō)的退燒藥和止痛藥，也屬于經(jīng)常引起腎損傷的一類藥物。較常見(jiàn)引起腎損傷的藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、氨基比林等。

3、 抗腫瘤藥物

抗腫瘤藥物也即化療藥物，也可引起腎損傷，常見(jiàn)的藥品有鉑類烷化劑，環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，絲裂霉素等。

4、 一些中藥

隨著“馬兜鈴酸腎病”的曝光，中藥安全性問(wèn)題也越來(lái)越受到矚目。一些中藥諸如關(guān)木通、廣防己、雷公藤、蒼耳子等，也有可能引起腎損傷，在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎考察用法用量，并定期監(jiān)測(cè)。

藥物性腎損傷是真實(shí)發(fā)生在身邊的藥物副作用之一，尤其當(dāng)用量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、老年人用藥、聯(lián)合用藥等情況時(shí)，藥物性腎損傷的發(fā)生概率會(huì)增加很多。所以，藥物是一把雙刃劍，無(wú)論醫(yī)生和病人都必須引起重視。

（藥劑科 金銳）