北京市衛(wèi)計委昨天明確，三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)提高接診高危孕婦的比例由原來的40%提高到80%。這意味著，大醫(yī)院產(chǎn)床須有八成提供給高危孕產(chǎn)婦，比此前增加一倍。

大醫(yī)院高危孕婦接診比例翻倍

昨天，北京市衛(wèi)計委召開2016年度全市婦幼健康會議，明確要求三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)大幅提高接診高危孕婦的比例，由原來的40%提高到80%。這意味著，大醫(yī)院產(chǎn)床中，80%須提供給高危孕產(chǎn)婦。

事實上，北京“單獨二孩”實施之初，北京衛(wèi)生部門即提出優(yōu)化醫(yī)療資源配置的要求。其中，就包括引導(dǎo)正常孕產(chǎn)婦到二級及以下助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔、分娩；大醫(yī)院產(chǎn)科床位至少要為危重病人預(yù)留出四成。

隨“全面二孩”放開可能帶來的新一輪生育高峰，北京今年再強調(diào)，將嚴(yán)格實施這一分級建檔的原則，大醫(yī)院主要接診高危孕產(chǎn)婦。

新京報記者昨天從北京部分大醫(yī)院獲悉，目前多所大醫(yī)院接收建檔的高危孕產(chǎn)婦中，已遠(yuǎn)超此前要求的四成標(biāo)準(zhǔn)。朝陽醫(yī)院表示，目前該院約80%均為高危孕產(chǎn)婦；北京婦產(chǎn)醫(yī)院這一比例也達(dá)70%左右。

高危孕產(chǎn)婦如何界定？據(jù)此前北京市衛(wèi)計委提出的標(biāo)準(zhǔn)，北京市孕產(chǎn)婦均將按照高危因素分為四個級別，即一般高危、嚴(yán)重高危、極嚴(yán)重高危與不宜妊娠。其中，每個級別都對應(yīng)相應(yīng)指征，如癜痕子宮等，即屬于“一般高危”因素。

今后，北京孕產(chǎn)婦在社區(qū)建冊時，即要按照北京市孕產(chǎn)婦高危因素分類標(biāo)準(zhǔn)做好篩查和評估，進(jìn)行高危因素的“分級”。按照規(guī)定，具有一般高危因素及以上孕婦在二級及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔分娩；具有嚴(yán)重高危因素以上孕婦須在三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院建檔；具有極嚴(yán)重高危因素和不宜妊娠的孕婦須在市級搶救指定醫(yī)院建檔。

政府有望購買民營助產(chǎn)服務(wù)

據(jù)此前預(yù)計，2016年北京市“猴寶寶”分娩量將達(dá)30萬左右。為此，市衛(wèi)計委昨日首次提出，北京將在必要時，啟動政府購買民營機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，增加資源供給。

市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，對于如何購買這項服務(wù)的具體方案，目前正在不斷研究中。其表示，“借助”私立醫(yī)院主要是考慮到，監(jiān)測顯示目前民營機(jī)構(gòu)的助產(chǎn)服務(wù)能力還遠(yuǎn)沒飽和，只達(dá)48%。

不過，該負(fù)責(zé)人表示，只有當(dāng)二三級公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接收能力達(dá)100%，即“完全飽和”的程度，才會考慮購買民營機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，并通過政府引導(dǎo)、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到民營機(jī)構(gòu)分娩。

據(jù)其介紹，屆時政府將遴選各方面技術(shù)水平較強的民營機(jī)構(gòu)，同時民營機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)還將獲得轄區(qū)能力強的公立醫(yī)院的技術(shù)支持，確保孕產(chǎn)婦分娩安全。

針對市民關(guān)心的價格問題，該負(fù)責(zé)人表示，一方面，政府購買私立醫(yī)院的助產(chǎn)服務(wù)，對于老百姓而言會“少花錢”；另外，初步預(yù)計，如果民營機(jī)構(gòu)想要參與政府這項服務(wù)，也可能需要先行“降價”。

■ 追訪

高峰月份產(chǎn)床存缺口

北京助產(chǎn)服務(wù)資源究竟是否面臨缺口？北京市衛(wèi)計委昨天介紹，“全面二孩”政策的落地加之民俗對屬相的偏好，今年的分娩總量將大幅增加。依據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，今年全市“猴寶寶”分娩量將超過30萬人。

與此同時，“二孩”再育婦女有不少屬于高齡產(chǎn)婦，發(fā)生預(yù)產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和孕產(chǎn)婦、新生兒死亡的風(fēng)險增加，這些都對助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)水平提出更高要求。對產(chǎn)科、兒科、危重孕產(chǎn)婦和新生兒接診、救治能力提出更大挑戰(zhàn)。

市衛(wèi)計委坦言，目前來看，北京市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對不足。截至2015年底，北京市共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家，產(chǎn)科床位4907張，產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國家床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)，若要保障高峰月份分娩，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。

監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，北京不止三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)也趨于飽和，建檔難問題突出。不僅如此，北京市還存在不少區(qū)對婦幼保健院公共衛(wèi)生保障不足；婦幼保健新技術(shù)、新服務(wù)缺乏收費標(biāo)準(zhǔn)等問題。

■ 其他新政

1  本區(qū)常住孕產(chǎn)婦優(yōu)先保證建檔分娩

市衛(wèi)計委要求，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)指定加強產(chǎn)科建設(shè)切實可行的方案。通過調(diào)整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給，并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量。優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

2  今年建危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)

今年，北京將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，各區(qū)將加強轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè)，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會診管理制度。同時，實施孕產(chǎn)婦危重癥個案網(wǎng)上申報，加強孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

3  婦幼保健價格有望調(diào)整

市衛(wèi)計委介紹，北京將制定《關(guān)于實施全面兩孩政策加強婦幼健康服務(wù)能力的指導(dǎo)意見》，著力在婦幼保健價格調(diào)整、醫(yī)保付費、財政投入、人事薪酬方面取得新突破。今年，各區(qū)超20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健和兒童保健門診將達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。（記者溫薷）