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注射了宮頸癌疫苗，只能說是降低了宮頸癌的發(fā)生率，不代表絕對不會得宮頸癌

微創(chuàng)治療也是癌癥根治性治療，若鼻涕中長時間反復帶有血絲要小心鼻咽癌，HPV疫苗不能完全代替宮頸癌篩查。由本報攜手南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心）、廣州抗癌協(xié)會、共青團清遠市委員會聯(lián)合推出的“名醫(yī)廣東行”大型公益防癌系列巡講巡診活動第二站于4月17日在清遠市廣碩鞋業(yè)有限公司舉行大型健康講座和義診等公益活動，為民眾普及腫瘤防治知識、倡導適時篩查、規(guī)范診療、快樂生活。

文/廣州日報記者王鶴 通訊員吳劍鵬、朱欽文、吳佳儀

李愛民：微創(chuàng)治療也是癌癥根治性治療

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長、南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心副主任李愛民介紹，癌癥的影響因素有很多種，主要分為7大因素，首先是吸煙與被動吸煙，在發(fā)達的工業(yè)化國家中，肺癌的90%，我國肺癌的75%主要是由吸煙引起的。約1/3癌癥病人的發(fā)生與吸煙有關。癌癥也與膳食與食物的污染有關，人類因膳食影響而患癌的占35%～60%。癌癥還和病毒、細菌感染有關，在我國與微生物感染有關的癌癥約占癌癥總數(shù)的30%。除了以上因素，癌癥還可能與酒精飲料、遺傳因素、空氣和食品污染有關。

李愛民建議，要預防癌癥務必要戒除煙酒，少吃腌制或熏制食物，不吃霉變食物，少吃脂肪，控制體重，養(yǎng)成正確生活習慣，預防和控制病毒感染（乙肝、丙肝、HPV），有家族式或遺傳缺陷的人群，應更嚴格的隨訪。

在人們的印象中，對付癌癥手術切除才是根治性治療，李愛民說，微創(chuàng)治療也是根治性治療之一，腫瘤直徑5cm以內(nèi)可以采用消融治療手段，如射頻、冷凍、微波、無水酒精注射等，微創(chuàng)手術器官損傷小，病人全身情況（心、肺、肝功能等）要求低，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復快，一般術后當天可以下床、兩天出院。

石衛(wèi)民：反復鼻涕帶血警惕鼻咽癌

陳先生今年48歲，是廣東肇慶人，最近鼻子總是不舒服，反復回吸鼻涕帶血2個月，右側(cè)鼻塞1個月。陳先生以為只是普通的鼻炎，可是不久后他發(fā)現(xiàn)右上頸部出現(xiàn)包塊；3天后陳先生就醫(yī)，通過鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽占位病變，病理報告顯示，陳先生為鼻咽非角化未分化癌。

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心放療科主任石衛(wèi)民介紹，世界上80%的鼻咽癌在中國，而中國的大部分病例多發(fā)于廣東、廣西、福建等地，因此國際上稱鼻咽癌為廣東瘤。廣東的肇慶、順德和清遠地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)。從陳先生的病史可以看出，鼻咽癌與長期食用腌制食品有關，長期食用腌制食品的人群患鼻咽癌幾率增1.5~6倍。鼻咽癌有家族性，12%的鼻咽癌病人有家族病史。同時，鼻咽癌有生物學病因，陳先生也被檢測出患EB病毒。

石衛(wèi)民指出，如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)突然腫大、有回縮性血涕、鼻塞、耳鳴或聽力減退、頭痛、面部麻木、復視等癥狀一定要引起重視，要警惕鼻咽癌風險，盡早就醫(yī)檢查。

鼻咽癌主要通過放療和化療治療，早期發(fā)現(xiàn)的病例5年生存率達到90%以上，而晚期病例5年生存率則降為20%~40%。她建議，高危人群定期篩查血清EB病毒抗體，同時戒煙，不要長時間食用腌制食品。

馮忻：注射HPV疫苗不代表與宮頸癌絕緣

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心婦科主任馮忻介紹，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二位最常見惡性腫瘤。全球每年約有50萬宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家，我國目前每年仍有超過13萬的宮頸癌新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。全世界每年約有20萬婦女死于宮頸癌，我國宮頸癌死亡率在3~4/10萬，在女性腫瘤死因構(gòu)成中占近5%，居第六位。宮頸癌的I期發(fā)現(xiàn)后的5年生存率達到90%~100%，而到了IV期的5年生存率僅10%左右。

馮忻說，宮頸癌的致病因素已經(jīng)查明，其發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）高危型持續(xù)感染有關。99.7%的宮頸癌都可檢測到高危型HPV病毒的DNA，沒有HPV感染，宮頸癌的發(fā)生幾率幾乎為零。

最近，國內(nèi)有女白領組團到香港注射宮頸癌疫苗。馮忻說，注射疫苗可降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但并不等于注射了就終身不患病。宮頸癌元兇HPV有很多種亞型，目前市場上供應的疫苗僅僅是針對當前感染幾率最高的幾種制作出來的。馮忻介紹，目前HPV疫苗有2價、4價、9價三種類型，分別對應2種、4種或9種高危型和低危型的HPV病毒，普通的2價疫苗可以降低70%宮頸癌發(fā)生率，而9價疫苗可以降低90%宮頸癌發(fā)生率。因此，注射了宮頸癌疫苗，只能說是降低了宮頸癌的發(fā)生率，不代表絕對不會得宮頸癌。

馮忻說，預防宮頸癌關鍵還要從個人生活習慣入手，注重個人衛(wèi)生和兩性健康。例如不要過早開始性生活，不要有過多的性伴侶，盡量避免人流，在性生活的全過程中使用安全套等。除了預防，還要通過定期的宮頸癌篩查來進行監(jiān)測。目前臨床上用的檢查方式主要是人類乳頭狀病毒測定和細胞學篩查。如果在篩查中發(fā)現(xiàn)了病毒，目前還沒有可以完全清除病毒的方法，需要把檢查的頻率提高到6個月1次。而如果宮頸已經(jīng)出現(xiàn)了病變，輕度的話可以通過光動力等微創(chuàng)治療手段加以治療。如果是中重度的話，則需要采取宮頸局部錐形切除。