5月20日，歷經(jīng)半年時(shí)間的國(guó)家藥品價(jià)格首次談判結(jié)果公布，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委、工信部、人社部等7部委也在同日下發(fā)通知，要求各地下一步要落實(shí)國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)工作，做好與醫(yī)保支付政策的銜接，讓患者盡快得到實(shí)惠。

乙肝和肺癌3種藥品最高降幅67%

此次公布談判結(jié)果的3種藥品，主要用于治療慢性乙型肝炎、非小細(xì)胞肺癌兩種疾病。其中，慢性乙肝治療用藥“替諾福韋酯”由英國(guó)葛蘭素史克公司(GSK)生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“富馬酸替諾福韋二吡呋酯片”，商品名為“韋瑞德”，包裝規(guī)格為300mg×30片/瓶。談判后月均藥品費(fèi)用從1500元降至490元，價(jià)格降幅為67%。

非小細(xì)胞肺癌治療用藥“吉非替尼”由英國(guó)阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“鹽酸吉非替尼”，商品名為“易瑞沙”，包裝規(guī)格為250mg×10片/盒。易瑞沙為靶向抗癌藥物，談判后月均藥品費(fèi)用從15000元降至7000元，降幅為55%。

非小細(xì)胞肺癌治療用藥“?？颂婺帷庇烧憬愡_(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“鹽酸?？颂婺帷?，商品名為“凱美納”，包裝規(guī)格為125mg×21片/盒。談判后月均藥品費(fèi)用從12000元降至5500元，降幅為54%。

為什么選這3種藥？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)瑢?zhuān)利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格偏高。國(guó)際通行做法是采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間。因此，《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制。去年10月，衛(wèi)生計(jì)生等16個(gè)部委(局)建立起部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，組織專(zhuān)家充分論證，遴選價(jià)格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專(zhuān)利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。11月下旬，談判工作正式啟動(dòng)。

有多少患者從中受益？北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)成軍介紹，據(jù)2006年全國(guó)人群血清流行病學(xué)調(diào)查估算，我國(guó)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率為7.18%，全國(guó)共有乙肝病毒攜帶者9800萬(wàn)人，其中約3000萬(wàn)人為慢性乙肝患者，其中能夠接受有效治療的患者僅有300萬(wàn)人左右，大量患者因?yàn)榘嘿F的藥品價(jià)格放棄了治療?！疤嬷Z福韋酯是世衛(wèi)組織和我國(guó)一線推薦用藥，臨床效果好，藥價(jià)降低并納入醫(yī)保，能惠及大量的用藥和買(mǎi)不起藥的患者”。

中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱告訴記者，原發(fā)性肺癌(簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌)是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%?！鞍？颂婺岷图翘婺崾菢?biāo)準(zhǔn)一線用藥，但相當(dāng)一部分人用不起這些藥。而且此前也沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍?！彼硎荆巸r(jià)降低并納入醫(yī)保對(duì)患者來(lái)說(shuō)是重大福音。

10多個(gè)省份已將談判藥品納入醫(yī)保

有專(zhuān)家表示，高端用藥即使降價(jià)了，很多患者也可能負(fù)擔(dān)不起用不上，一個(gè)重要的原因就是醫(yī)保支付的銜接。為此，七部委20日同步下發(fā)《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》，專(zhuān)門(mén)對(duì)談判藥品的采購(gòu)、配送、醫(yī)保支付等進(jìn)行明確規(guī)定，明確對(duì)談判藥品可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行科學(xué)測(cè)算和評(píng)估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定規(guī)則。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，在國(guó)家談判之前，全國(guó)有十幾個(gè)省(區(qū)、市)已經(jīng)將相關(guān)談判藥品先后納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)(重大疾病保障)等醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。這些地區(qū)要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式；尚未確定相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要及時(shí)做好與相關(guān)醫(yī)保政策的銜接，抓緊對(duì)談判藥品進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)審，盡快確定不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍；確有困難的地區(qū)，可從納入大病保險(xiǎn)(重大疾病保障)起步。

患者什么時(shí)候能用上降價(jià)藥品，并能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)？該負(fù)責(zé)人表示，談判藥品實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位的集中掛網(wǎng)采購(gòu)。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在6月底前，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上掛網(wǎng)公布談判結(jié)果，包括談判藥品的通用名、商品名稱(chēng)、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價(jià)格等信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)直接采購(gòu)。在2016—2017年的采購(gòu)周期內(nèi)，不再另行組織談判議價(jià)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥店在網(wǎng)上直接采購(gòu)。各地將建立患者篩選登記注冊(cè)制度，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的談判藥品實(shí)行單獨(dú)核算，鼓勵(lì)各地優(yōu)先采購(gòu)和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會(huì)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。

價(jià)格“腰斬”的專(zhuān)利藥獨(dú)家藥將更多

該負(fù)責(zé)人表示，談判工作得到各相關(guān)企業(yè)的理解和支持，談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國(guó)家(地區(qū))趨同。

韋瑞德在此次藥價(jià)談判中的降幅約為67%，葛蘭素史克表示，韋瑞德價(jià)格將為治療慢性乙肝適應(yīng)癥的全球最低價(jià)，并將與醫(yī)保支付政策銜接，將顯著提高中國(guó)慢性乙肝患者對(duì)于一線藥物韋瑞德的可及性和可負(fù)擔(dān)性。

以后這種被“腰斬”的專(zhuān)利藥、獨(dú)家藥將更多。很快，有關(guān)部門(mén)將繼續(xù)根據(jù)我國(guó)重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，確定新的國(guó)家談判品種，制定工作方案，在提請(qǐng)部際聯(lián)席會(huì)議批準(zhǔn)通過(guò)后，啟動(dòng)2016年的國(guó)家藥品價(jià)格談判。

中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)常峰表示，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄有專(zhuān)門(mén)的遴選程序和原則，還要對(duì)基金壓力進(jìn)行測(cè)算，納入國(guó)家目錄需要一定的時(shí)間，地方因地制宜加快銜接，更能使談判結(jié)果早日惠民。世界各國(guó)都有不同形式的藥品價(jià)格談判，我國(guó)面臨的形勢(shì)更為復(fù)雜，談判難度也更大；一次改革不可能解決所有問(wèn)題，但此次談判結(jié)果肯定會(huì)在相關(guān)領(lǐng)域起到很好的推動(dòng)作用。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文認(rèn)為，價(jià)格談判已經(jīng)開(kāi)了頭，有了初步的路徑，老百姓將用上更多價(jià)格合理的專(zhuān)利藥、獨(dú)家藥。建議進(jìn)一步做好醫(yī)保銜接，并推動(dòng)藥價(jià)回歸合理區(qū)間，讓患者都能看得起病、用得起藥。