大病醫(yī)?！皩?duì)困難群體不設(shè)上限”，幫助最需要幫助的群體，既能進(jìn)一步解決“看病難、看病貴”的老問(wèn)題，也對(duì)遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大有裨益。

根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)近日掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，廣東將大幅提高大病醫(yī)保的保險(xiǎn)限額，要求原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的四倍，其中低保戶等困難群體更是不設(shè)上限。

對(duì)貧困人口而言，哪項(xiàng)支出是最讓人頭疼，卻又最沒(méi)辦法節(jié)?。亢翢o(wú)疑問(wèn)，是醫(yī)療支出。“脫貧三五年，一病回從前”，這樣的順口溜絕非戲謔。國(guó)家扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)現(xiàn)有的7000多萬(wàn)貧困人口中，因病致貧的占42%，遠(yuǎn)超其他因素。能否讓困難群體最大程度減少醫(yī)療開(kāi)支，不僅是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的有力之舉，更是彰顯社會(huì)公平的進(jìn)步之舉。廣東在完善城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)中，首次提出“適當(dāng)向困難群體傾斜”的——對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，適當(dāng)提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。下降支付門檻，上不設(shè)報(bào)銷上限，必然大大提升大病醫(yī)保針對(duì)困難群體的支持力度。作為一項(xiàng)政策性的托底保障，大病醫(yī)保對(duì)困難群體給予如此傾斜，值得點(diǎn)贊。

雖然城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在廣東已基本覆蓋，但對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)，一旦家人得了大病、重病，依舊是一場(chǎng)災(zāi)難，大病致貧的可能仍存在。應(yīng)運(yùn)而生的大病醫(yī)保，無(wú)疑為解決這一問(wèn)題提供了全新思路，成為病患家庭一條極端重要的“保險(xiǎn)繩”。大病醫(yī)保能起到什么作用？在新聞報(bào)道中，不乏這樣的案例：韶關(guān)一低保戶尿毒癥透析住院，一共花掉9459元，醫(yī)保報(bào)銷了7094元，大病醫(yī)保又報(bào)銷1300元，患者自己總共才花了1065元；在廣州，一名在校學(xué)生因患地中海貧血癥花了醫(yī)療費(fèi)36萬(wàn)多元，在居民醫(yī)保報(bào)銷了22萬(wàn)多元后，大病醫(yī)保又報(bào)銷了近7萬(wàn)元，合并享受的報(bào)銷比例達(dá)到81%。去年廣東實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)保障全覆蓋，眼下又開(kāi)始醞釀拿出更多政策紅包，尤其是“對(duì)困難群體不設(shè)上限”的探索，這一雪中送炭之舉，溫暖人心。

應(yīng)該說(shuō)，提高保障水平不可能一蹴而就、“一口吃成胖子”。從基本醫(yī)療保險(xiǎn)到大病保險(xiǎn)，從醫(yī)保報(bào)銷到“二次報(bào)銷”，醫(yī)療保障水平既要跟上公眾的需求，也必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。保障水平過(guò)于保守，則無(wú)法滿足公眾實(shí)際需要；保障水平過(guò)于超前，則可能造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)保的可持續(xù)性。正因?yàn)槿绱耍嵘t(yī)保保障力度，重在實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化、制度化的靈活調(diào)整。大病保險(xiǎn)從無(wú)到有，從局部試點(diǎn)到全面覆蓋，再到“對(duì)困難群體不設(shè)上限”，這一變化路徑無(wú)疑體現(xiàn)了醫(yī)保規(guī)則調(diào)整的靈活與及時(shí)。未來(lái)隨著醫(yī)保支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)，一方面可期待對(duì)更加廣泛的普通公眾進(jìn)一步提高報(bào)銷支付比例，另一方面還可在便民舉措方面發(fā)出更多惠民紅包。例如在征求意見(jiàn)稿中，已提出將探索整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，并實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，公眾不再需要拿著單據(jù)一次次跑腿報(bào)銷。

大病醫(yī)保“對(duì)困難群體不設(shè)上限”，將有限的資源用來(lái)幫助最需要幫助的群體，既能進(jìn)一步解決“看病難、看病貴”的老問(wèn)題，也對(duì)遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大有裨益，洋溢著濃濃的民生情懷。（張漲）