新華社廣州７月１日電題：誰來拯救頻發(fā)的“猝死”——急救專業(yè)體系亟待完善

新華社記者肖思思

又一個生命在眾人的惋惜中離去。６月２９日晚，３４歲的天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵６號線站臺上突然暈倒，隨后失去意識，經(jīng)路人搶救無效不幸離世。

臨床猝死，分為心臟性猝死和包含急性腦血管病的非心臟性猝死。急救專家根據(jù)視頻記錄初步判斷，金波可能為心臟性猝死。這是直接危及人類生命的一大殺手。在我國，最終搶救過來的患者不足１％，遠低于美國等國家的水平，折射出專業(yè)急救體系亟待完善。

兇險的急癥：我國每分鐘約１人“心臟性猝死”

心臟驟停，常是心臟性猝死的直接原因，指由于各種原因引起的心臟搏動突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷，進入臨床死亡。一旦進入生物學死亡即腦死亡，則無可挽救。

“心臟驟停緊急而兇險，大多見于成年人。”北京急救中心資深急救專家賈大成說。

國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告２０１４》顯示：我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，每年我國心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過５４萬，相當于每分鐘約有１人發(fā)生心臟性猝死。

“看似健康人群，也有猝死的風險?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心內(nèi)科主任王景峰教授介紹，心臟驟停可以發(fā)生在任何時候、任何地點、任何人——甚至看似健康的人。

專家介紹，導致心臟驟停的原因很多，其中急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是導致猝死的第一原因，約占心臟驟停總數(shù)的８０％以上。除了家庭病史和心臟疾病之外，一些馬拉松選手在跑步中的猝死，大多由于心臟驟停。其中最普遍的情況，又分為耗氧量的瞬間增加與鋰離子濃度的驟降。

相關(guān)統(tǒng)計顯示，猝死等急癥約７０％發(fā)生在家中，２５％發(fā)生在其他場合，僅有５％發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。猝死在醫(yī)院以外各種場合的病人，６５％死于發(fā)病后１５分鐘內(nèi)，３５％死于發(fā)病后１５分鐘至２小時。

“由于民眾普遍缺乏猝死急救知識和基本技能，心臟性猝死的搶救成功率極低，能夠搶救過來的患者不足１％。大多數(shù)人沒等送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。”賈大成說。

“黃金四分鐘”：公共場所急救設備緊缺，懂急救者少

對猝死的急救，時間就是生命。業(yè)內(nèi)一直有“黃金四分鐘”的說法，指心肺復蘇和除顫的關(guān)鍵時期在心臟驟停之后的４分鐘內(nèi)。

“猝死事件時有發(fā)生，而我國各大城市，救護車的平均到達時間為１０分鐘。人一旦無呼吸、無脈搏，大腦血液里的氧氣只能維持４分鐘，這是挽救生命關(guān)鍵時刻?！睆V東省第二人民醫(yī)院院長田軍章介紹，如果不能及時恢復心臟跳動，使新鮮血液輸送到大腦，人的腦細胞就會死亡。每拖延１分鐘，腦細胞死亡率就增加７％—１０％。心臟驟停大于４到６分鐘，腦組織會發(fā)生不可逆的損害；大于１０分鐘，將腦死亡。

廣東省第二人民醫(yī)院曾與廣州大學附屬中學聯(lián)合舉辦“急救知識進校園”活動。田軍章介紹說：“如果現(xiàn)場有人能懂得簡單的急救技能，就能在意外發(fā)生的現(xiàn)場及時開展自救互救，在專業(yè)醫(yī)護人員到來前爭取搶救生命的黃金時間，最大可能地挽救生命。”

專業(yè)人士分析，從北京地鐵里拍攝的視頻可見，金波倒地后即刻有人上前救助，值得鼓勵。如果救助的方式更加專業(yè)，比如，現(xiàn)場能有自動體外除顫器（ＡＥＤ），并且有人會使用，患者獲救的機會會更大。此外，現(xiàn)場雖有多個地鐵工作人員，但并沒有直接參與施救，只是溝通、呼救。

ＡＥＤ急救設備的緊缺，或因不會使用而“閑置”，是令猝死者最終無法獲救的一個重要原因。

“搶救猝死最有效的方法是電擊除顫。金波發(fā)生猝死的現(xiàn)場如果有ＡＥＤ，或許會是另一種結(jié)果?！辟Z大成說，“據(jù)我了解，一些人員密集的公共場所，雖然配備了ＡＥＤ，但很多成為擺設，很少有使用過?！辟Z大成說。

給“猝死”一線生機：急救專業(yè)體系亟待建立

如何在“黃金四分鐘”內(nèi)迅速展開救護，考驗的是整個急救專業(yè)體系。賈大成等專家認為，急救系統(tǒng)的完善，是政府和全體社會成員的共同責任和義務。

——普及心肺復蘇。

多位急救專家呼吁，在全社會普及急救教育，尤其高危行業(yè)、服務行業(yè)，應把急救技能列為職業(yè)技能之一，各類各級學校應把急救教育列為必修課。

“呼吁每個家庭１－２個人學會急救。因為７０％猝死發(fā)生在家庭。在其他場合同樣能夠救人。”賈大成說，心肺復蘇并不難學，首先要判斷患者意識和呼吸是否存在。如果現(xiàn)場只有一名搶救者，應立即高聲呼救，尋求旁人撥打急救電話１２０，并盡快取得ＡＥＤ。對溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒以及８歲以下兒童，先徒手心肺復蘇５個循環(huán)（約２分鐘）后，再打急救電話求救。對突發(fā)心臟驟停，按壓是最重要的。按壓位置在胸部正中、乳頭連線中點，每分鐘１００至１２０次，深度５至６ＣＭ，讓胸廓充分回彈。

——配備ＡＥＤ設備。

賈大成等專家呼吁，為地鐵、火車站、體育場館、商業(yè)街區(qū)等人群密集的場所，以及警車、消防車配備ＡＥＤ。“每臺ＡＥＤ的價格２到６萬元。如果有企業(yè)愿意捐助，打上該企業(yè)ＬＯＧＯ，這樣的形象廣告很值得?！?/p>

——猝死高危人群應及早接受治療。

王景峰介紹，心律失常是心臟猝死最大危險因素。據(jù)統(tǒng)計，心臟性猝死８８％由心律失常導致。

“不認識、不重視、不治療，是我國現(xiàn)階段心律失常預防和診治的主要問題。公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下，控制率和治療率更低。普及公眾教育、加強診斷預防、推廣先進療法，迫在眉睫、勢在必行?！蓖蹙胺逭f。（完）