民政部網(wǎng)站7月6日公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，提出促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享。專家認(rèn)為，未來(lái)通過(guò)統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，可補(bǔ)齊目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的短板，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”。

《規(guī)劃》提出了5個(gè)方面的主要任務(wù)，包括保障基本民生、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)、提高社會(huì)治理能力和水平、服務(wù)國(guó)防和軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)、強(qiáng)化專項(xiàng)社會(huì)服務(wù)等。

在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，《規(guī)劃》提出，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

具體而言，《規(guī)劃》要求推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。新建城區(qū)和新建居住(小)區(qū)，按要求配套建設(shè)社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。大力支持農(nóng)村互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，積極支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過(guò)補(bǔ)助投資、貸款貼息、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等方式，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

記者從衛(wèi)計(jì)委得到的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.22億，預(yù)計(jì)到2020年，60歲以上老年人口數(shù)量將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.2%。同時(shí)，失能老人數(shù)量持續(xù)增加，目前失能(半失能)老年人總數(shù)已達(dá)4023萬(wàn)。

但與此同時(shí)，目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)割裂，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治病不養(yǎng)老”的狀況導(dǎo)致老人常常難以同時(shí)獲得足夠的生活照料和相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

“隨著年齡增長(zhǎng)、機(jī)體機(jī)能下降，老年人疾病罹患率增加，門診和住院需求高，花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用更多。”接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的專家表示，“老年人就醫(yī)的頻次較高，其在健康服務(wù)方面的需求明顯高于人群平均水平，79%以上的老年人至少有一種慢性病，如糖尿病、高血壓、腦卒中、慢性呼吸道疾病等很難徹底治愈，出院后還需持續(xù)治療和康復(fù)護(hù)理的疾病。一個(gè)人在65歲以上的開(kāi)支費(fèi)用占其一生醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支的70%左右?！?/p>

對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，《規(guī)劃》提出，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位，提高養(yǎng)老服務(wù)有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到35-40張，其中護(hù)理型床位比例不低于30%。

據(jù)了解，國(guó)際上與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相似的是“長(zhǎng)期照護(hù)”的概念。WHO對(duì)其定義是“由非專業(yè)護(hù)理者(家庭、朋友或鄰居)和專業(yè)人員(醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)人員)進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)體系，以保證生活不能完全自理的人能繼續(xù)得到較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)。”

去年11月，九部委聯(lián)合曾聯(lián)合發(fā)文推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，上海市、青島市等多地也曾出臺(tái)相關(guān)政策，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)全面推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展。本次《規(guī)劃》中，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也作出了進(jìn)一步細(xì)化，如提出符合條件的可按規(guī)定與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，入住的老年人可就地享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作。加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭、城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，選擇有條件、有代表性的地區(qū)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)信息惠民和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療合作等試點(diǎn)專項(xiàng)，推進(jìn)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化發(fā)展。

事實(shí)上，從地方實(shí)踐來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已取得良好成效。以國(guó)內(nèi)最先試點(diǎn)、融合程度最深的城市山東省青島市為例，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)人告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，青島市通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式對(duì)本市戶籍60歲以上 “三無(wú)”、低保老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)二、三級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護(hù)理院或開(kāi)設(shè)老年專護(hù)病房，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護(hù)服務(wù)，形成層次清晰、分工明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新體系，18家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展。此外，青島市首批建立起護(hù)理保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人全部納入支付范圍，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋，約803萬(wàn)人參保，資金全部來(lái)源于醫(yī)保基金。