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認(rèn)識宮頸癌 篩查是防控重要手段

2016年07月27日 09:05 | 作者:劉喜梅 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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位居女性生殖道腫瘤發(fā)病率首位的宮頸癌,也是女性癌癥的第二大殺手。雖然發(fā)病率高,但宮頸癌的防治近些年在我國以及世界范圍內(nèi)都取得了顯著成果。也就是說,宮頸癌是可防可治的癌癥。在HPV疫苗獲批之際,本報記者邀請中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科的安菊生副主任醫(yī)師和大家一起——認(rèn)識宮頸癌

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“由于我國人口基數(shù)較大,每年新發(fā)的宮頸癌病例約有10萬余人,占到了全世界宮頸癌每年新發(fā)病例的20%左右。所以,不管是在我國還是在全世界的范圍內(nèi),宮頸癌的防治都還任重道遠(yuǎn)。”安菊生教授開門見山地告訴記者。

她還同時表示,近些年,我國宮頸癌的防治工作取得顯著成效,“這也說明了宮頸癌是一種可防可治的癌癥?!?/p>

感染HPV,未必就會患上宮頸癌

“關(guān)于宮頸癌的發(fā)病因素,醫(yī)學(xué)界早已經(jīng)達(dá)成了共識,其最主要的致病因就是HPV病毒的感染。不過,雖然HPV感染幾乎是宮頸癌發(fā)病的必要條件,感染HPV病毒,卻未必就一定會患上宮頸癌?!卑簿丈蛴浾邚?qiáng)調(diào)。

原來,宮頸癌的發(fā)病必須要經(jīng)歷一個從量變到質(zhì)變的過程。感染高危型HPV病毒只是第一步,在感染之后,還需要HPV病毒持續(xù)在體內(nèi)存在,并導(dǎo)致宮頸上皮形成癌前病變,然后繼續(xù)發(fā)展最終發(fā)病成為宮頸癌。

安菊生說,如果在宮頸癌的病因階段,如在癌前病變及其之前的階段,就能夠控制病因的持續(xù)發(fā)展,也就中斷了宮頸最終發(fā)生癌變的質(zhì)變過程?!捌鋵?shí),宮頸癌從感染到癌前病變再到最終發(fā)病成為癌癥,是一個長期的過程,這也是宮頸癌能夠開展防治工作并取得重要成效的原因。HPV疫苗的問世,也正是基于宮頸癌的發(fā)病機(jī)理,在病因階段就中止了其發(fā)生癌前病變的可能性?!?/p>

不是所有的宮頸癌在患病早期,就表現(xiàn)出臨床癥狀

“如果宮頸癌在發(fā)病初期(Ⅰ期)能夠得到及時確診和治療,其預(yù)后的5年生存率一般在80-90%以上。如果在Ⅰ期中的更早期如Ia1期,預(yù)后的5年生存率可以達(dá)到95%。早期的宮頸癌或癌前病變臨床癥狀不典型,很多患者在宮頸癌前病變或?qū)m頸癌早期沒有任何癥狀?!卑簿丈嬖V記者。

就宮頸癌早期的臨床癥狀而言,安菊生做了如下介紹:白帶異常如增多或異味等,是一種臨床表現(xiàn);接觸性出血如性生活或者婦科檢查之后的宮頸出血,則是宮頸癌比較典型的臨床癥狀;還有一些下腹的墜痛、大小便的不適、腰痛等癥狀,也可能是由于宮頸癌的發(fā)病而起。

安菊生建議,在出現(xiàn)上述癥狀之后,應(yīng)該及早去看醫(yī)生。因?yàn)殡m然部分宮頸癌患者會在早期表現(xiàn)出一些臨床癥狀,而其確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)的檢查,即需要取宮頸病變的活體組織去做病理學(xué)的檢測,來診斷和評價是否為宮頸癌。如果是,還要結(jié)合影像學(xué)等手段評價其發(fā)病的分期,并據(jù)此來確定治療的方法和手段。

“對于宮頸癌的治療,早期患者可以選擇手術(shù)或是放療。部分早期有保留生育功能要求的年輕女性,則可行保留生育功能的宮頸癌手術(shù)。”安菊生介紹道。

不過,對于中晚期的宮頸癌患者,安菊生說臨床一般不推薦手術(shù)治療?!耙?yàn)榇藭r手術(shù)可能切除不干凈或者對患者損傷很大。如果切緣不凈,則容易導(dǎo)致宮頸癌的復(fù)發(fā),這將會直接影響病人的術(shù)后生存。并且,宮頸癌和所有的癌癥一樣,發(fā)現(xiàn)越早,其治療的效果也就越樂觀。比如Ⅱ期宮頸癌,其5年生存率一般是50%-70%,Ⅲ期的宮頸癌5年存活率則為30%-50%,Ⅳ期的5年存活率一般只有10%左右了?!?/p>

篩查,是目前宮頸癌防控的最重要手段

“從宮頸癌的防治來說,早期宮頸癌如果能夠得到及時治療,基本上可以做到根治。而中晚期的宮頸癌,其復(fù)發(fā)的可能性就比較大?!卑簿丈蚨ㄗh廣大女性提高宮頸癌的防治意識。

健康的生活方式尤其是健康的性生活方式,是防治宮頸癌的重要手段。但是目前,最為有效的宮頸癌防治手段,是加強(qiáng)對宮頸癌發(fā)病的科學(xué)篩查。

據(jù)安菊生介紹,對宮頸癌篩查的重要性目前已在全世界范圍內(nèi)形成共識,世界各國也根據(jù)自己的國情頒布了篩查的規(guī)范和指南。比如在美國,建議21歲以上的女性或開始性生活3年以上的女性,應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌的防治篩查,此時一般推薦的是宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查,篩查頻率為3年一次,有條件的地方也可以每1-2年進(jìn)行一次。對于30歲以上的女性,則建議采用細(xì)胞檢測和HPV病毒檢測相結(jié)合的篩查手段。

安菊生認(rèn)為,現(xiàn)今在世界范圍內(nèi)宮頸癌的發(fā)病率有了明顯的降低,很大程度上是得益于宮頸癌癌前病變篩查工作的開展。如果是采用的兩種篩查手段相結(jié)合的篩查辦法,對于兩項(xiàng)篩查結(jié)果都為陰性的女性,可以間隔5年進(jìn)行一次。

但遺憾的是,雖然篩查可以發(fā)現(xiàn)大部分的宮頸癌癌前病變,但并不是所有女性都重視這種防癌方式。因?yàn)榕孕哂诨蛘邞峙聥D科檢查,雖然她們具備篩查的條件,也往往沒有重視或者直接放棄了體檢中的相關(guān)篩查。對此,安菊生深表遺憾。

“當(dāng)然,也有極少一些宮頸癌患者,因?yàn)槠洳±眍愋吞厥饣虿∽儍?nèi)生,在篩查甚至活檢時都不易發(fā)現(xiàn)和確診。這時就需要醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷之后,再進(jìn)行深部活檢或切取活檢來確診,但這種狀況畢竟是少數(shù)情況。因而,還是強(qiáng)烈建議已有性生活的女性,尤其是30歲以上的已婚女性要進(jìn)行定期篩查?!卑簿丈詈笱a(bǔ)充強(qiáng)調(diào)。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:宮頸癌 HPV疫苗 宮頸癌防治

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