昨日,北京青年報記者從北京安貞醫(yī)院獲悉,作為本市唯一一家指定接收心臟病高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)會診中心,僅今年上半年,安貞醫(yī)院就接收了300多例患有心臟病的孕產(chǎn)婦,數(shù)量達到歷年最高。隨著全面兩孩的實施,分娩量明顯提高,高齡高危孕產(chǎn)婦數(shù)量也顯著增加。據(jù)市衛(wèi)計委初步統(tǒng)計,今年上半年高齡高危孕產(chǎn)婦達到了60%。

高齡、多胎易出現(xiàn)妊娠合并心臟病

日前,一位33歲的孕婦被緊急送往北京安貞醫(yī)院,原因是在懷孕第8周的時候,每天下午及夜間孕吐后就有持續(xù)5-10分鐘的胸痛,出現(xiàn)這樣的情況已經(jīng)有一周多的時間,最近兩天開始加重。經(jīng)檢查,被確診為冠心病,是典型的妊娠合并心臟病,也就是患有心臟病的高危孕產(chǎn)婦。據(jù)孕婦坦言,她在懷孕前和懷孕期間沒有做過檢查,因此也不知道自己患有這類疾病。6年前她通過剖宮產(chǎn)生下一個孩子,今年二胎放開后,盡管已經(jīng)33歲,但她還是選擇再次懷孕生產(chǎn)。

隨著年齡的增長,患有心臟病的高齡、高危產(chǎn)婦數(shù)量也在增加,其中有過妊娠經(jīng)歷的多胎產(chǎn)婦患有心臟病的數(shù)量相對偏多。安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹說,妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥,全球來看,在孕產(chǎn)婦死亡原因中排名第二,同時也是間接產(chǎn)科死因中的“頭號殺手”。所謂間接產(chǎn)科死因是指非產(chǎn)科原因的死亡,像羊水栓塞等屬于直接產(chǎn)科疾病。妊娠合并心血管疾病的種類也很多,包括先天性心臟病,以及風濕性心臟病、心律失常等。

心臟病高危孕產(chǎn)婦占比五年增兩倍

北青報記者從市衛(wèi)計委獲悉,為應(yīng)對二孩高峰、高危產(chǎn)婦增加等可能出現(xiàn)的情況,市衛(wèi)計委在全市建立了危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道,確定了14家搶救指定醫(yī)院以及13家會診指定醫(yī)院,與16個區(qū)一一對接,建立了非常好的協(xié)作,不管哪類助產(chǎn)機構(gòu),發(fā)現(xiàn)有符合條件的高危高齡產(chǎn)婦,都可以直接轉(zhuǎn)診至上述醫(yī)院。

例如,北京安貞醫(yī)院是目前全市唯一一家妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會診中心,重點接收有心臟病的高危產(chǎn)婦。為此,2015年年底,北京安貞醫(yī)院成立了心血管重癥婦產(chǎn)醫(yī)學中心,開展多學科合作,為這類高危產(chǎn)婦提供及時治療。

張軍在接受北青報記者采訪時談道,2011年的時候,在安貞醫(yī)院就診的妊娠合并心臟病的高危孕產(chǎn)婦占比僅為全院孕產(chǎn)婦的10%,2016年的時候,比重預計達30%,是五年前的三倍?！叭ツ晡覀冡t(yī)院接收的妊娠合并心臟病高危產(chǎn)婦為410例,而今年僅上半年就已經(jīng)300例了?！睆堒娬f。

專家呼吁做好產(chǎn)前孕前體檢

在高齡產(chǎn)婦中,有很多患有先天性心臟病的產(chǎn)婦,很多病人需要多科室的綜合評估才能給出解決方案,對于病情嚴重的,可能需要終止妊娠。張軍對北青報記者說,“有些產(chǎn)婦明知自己患有心臟病,不肯做孕檢,擔心孕檢結(jié)果出來后,醫(yī)生會對她的情況進行評估,甚至不建議生產(chǎn),所以冒著風險懷孕,最后病情危重被其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診送來,我們也措手不及,只能全力搶救。”由于供氧不足,合并心臟病也會影響胎兒發(fā)育,胎兒患有先心病的幾率會增加。

張軍說,“建議合并心臟病的孕產(chǎn)婦到?？漆t(yī)院進行詳細的孕前評估,在醫(yī)生的指導下到有條件的醫(yī)院監(jiān)控下妊娠,減少孕產(chǎn)婦風險?！?記者 張小妹)