在河北省邢臺(tái)市寧晉縣北陳村，村醫(yī)張獻(xiàn)虎用便攜式心電儀為村民做心電圖檢查。李海博攝

網(wǎng)絡(luò)打開村醫(yī)眼界

張獻(xiàn)虎開通微博“醫(yī)科平常心”，至今已經(jīng)發(fā)了9000多條。短短幾年，他就成為村醫(yī)中的“網(wǎng)紅”

“可以微信支付嗎？”

“可以，掃二維碼吧?！?/p>

在河北邢臺(tái)市寧晉縣北陳村衛(wèi)生室，村醫(yī)張獻(xiàn)虎正在讓一位年輕患者用微信支付醫(yī)藥費(fèi)。

張獻(xiàn)虎今年37歲，1996年從醫(yī)，1997年“觸網(wǎng)”。看病之余，他經(jīng)常瀏覽網(wǎng)上信息，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)也越來越熟悉。2008年，他開始接觸一些專業(yè)就醫(yī)咨詢網(wǎng)站，并經(jīng)常在網(wǎng)上回復(fù)患者的咨詢。2009年，他成為某著名醫(yī)學(xué)論壇版主，論壇上聚集了全國各地的醫(yī)生。張獻(xiàn)虎通過組織線上和線下活動(dòng)，認(rèn)識(shí)了很多志同道合的醫(yī)生朋友，并組建了QQ專業(yè)群，共享醫(yī)學(xué)知識(shí)，探討醫(yī)改政策。

張獻(xiàn)虎說：“縣里的村醫(yī)平時(shí)很難聚到一塊，離得近的醫(yī)生聊天也會(huì)有顧忌。在網(wǎng)絡(luò)上交流，更容易說心里話?！?/p>

2010年，張獻(xiàn)虎開通了微博“醫(yī)科平常心”，至今已經(jīng)發(fā)了9000多條。短短幾年，他就成為村醫(yī)中的“網(wǎng)紅”。現(xiàn)在，張獻(xiàn)虎手機(jī)里有幾十個(gè)醫(yī)生微信群。除此之外，他還建了一個(gè)患者群，經(jīng)常和患者分享一些健康知識(shí)和治病妙招。張獻(xiàn)虎說：“借助互聯(lián)網(wǎng)，我的眼光不再局限于一個(gè)小村莊，而是看到了更廣闊的世界?！?/p>

四川省遂寧市蓬溪縣屏風(fēng)村村醫(yī)陳國慶，2008年才開始接觸互聯(lián)網(wǎng)。只有中專學(xué)歷的他，如今是“善醫(yī)行”村醫(yī)公益項(xiàng)目網(wǎng)站的“網(wǎng)管”，負(fù)責(zé)網(wǎng)站日常維護(hù)和信息更新。46歲的陳國慶說，自己一閑下來就在家里上網(wǎng)。他每周上三四次網(wǎng)課，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技術(shù)和臨床培訓(xùn)的課程，已堅(jiān)持了7年多。

“遠(yuǎn)程看病”是陳國慶常用的診療方式。對(duì)一些住得較遠(yuǎn)的病人，他就用微信視頻了解病情?！艾F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá)，村醫(yī)也要與時(shí)俱進(jìn)?！标悋鴳c說。

河北省邯鄲市大名縣雙未城村村醫(yī)翟大龍正在北京參加一個(gè)培訓(xùn)班。他從微信公眾號(hào)上看到這個(gè)培訓(xùn)班的信息就報(bào)了名。近年來，翟大龍已經(jīng)參加了10多個(gè)大大小小的培訓(xùn)班。他說：“我以前是一個(gè)比較封閉的人，后來通過網(wǎng)絡(luò)參加了一些醫(yī)生培訓(xùn)班，認(rèn)識(shí)了很多同行，接觸到很多新觀念和新知識(shí)?！?/p>

線下看病線上診斷

鄉(xiāng)村醫(yī)生測(cè)量完心電圖，通過手機(jī)把心電圖像傳到網(wǎng)上，立馬就會(huì)有線上的醫(yī)生“搶單”，隨后再把診斷結(jié)果傳回來

“你看，我把心電圖傳到網(wǎng)上了，馬上就會(huì)有北京的醫(yī)生搶單，幫我分析完，一會(huì)兒就能出結(jié)果?！痹诒标惔逍l(wèi)生室，張獻(xiàn)虎剛為一位村民測(cè)量完心電圖。

張獻(xiàn)虎手里拿的遠(yuǎn)程心電圖設(shè)備，是一款專門為一線基層醫(yī)生“量身定制”的產(chǎn)品。據(jù)益體康（北京）科技有限公司總經(jīng)理周钷介紹，相比醫(yī)院里的心電圖機(jī)，這款儀器體量輕盈，操作簡單，精確度高。鄉(xiāng)村醫(yī)生通過簡單的幾項(xiàng)操作，就可以測(cè)量出準(zhǔn)確的心電圖。然后，再通過手機(jī)上的“醫(yī)路幫”APP，把心電圖像傳到網(wǎng)上，類似打車軟件的“下單”。線上的醫(yī)生看到這個(gè)信息后，立馬可以“搶單”?！皳寙巍背晒?，再把診斷結(jié)果傳回來。

張獻(xiàn)虎熟練地點(diǎn)擊著手機(jī)，很快就有一位北京大醫(yī)院的醫(yī)生“搶單”了。等了一會(huì)兒，心電圖診斷結(jié)果就上傳到“醫(yī)路幫”。張獻(xiàn)虎看到結(jié)果后，馬上反饋給病人。從圖像上傳到回傳，整個(gè)過程也就10多分鐘。

北京阜外醫(yī)院的李醫(yī)生是與益體康合作的“大家醫(yī)聯(lián)”簽約醫(yī)生之一。他平均每天可以在“醫(yī)路幫”診斷20份心電圖，主要利用中午休息時(shí)間和下班時(shí)間。看一份心電圖的收入是5元，一個(gè)月下來，可以獲得近3000元收入。對(duì)于心電專業(yè)醫(yī)生來說，這是一筆不錯(cuò)的收入。

張獻(xiàn)虎說，他給病人檢查一次心電圖的費(fèi)用是15元，而縣醫(yī)院做一次心電圖檢查的費(fèi)用是18元。在村里做心電圖，由北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生診斷，這樣的服務(wù)模式很受農(nóng)民歡迎。鄉(xiāng)村醫(yī)生購買一臺(tái)心電圖設(shè)備大約需要2000多元，包含100次遠(yuǎn)程服務(wù)，相當(dāng)于免費(fèi)使用設(shè)備。

周钷介紹，這套遠(yuǎn)程心電圖設(shè)備的成本價(jià)超過3000元，益體康公司直接補(bǔ)償村醫(yī)1000元，在接診過程中，村醫(yī)還可以按實(shí)際使用次數(shù)得到補(bǔ)償。這樣下來，村醫(yī)每給病人做一次心電圖，可以獲得十幾元的收入。截至今年7月31日，共有4079個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與益體康公司合作，覆蓋26個(gè)省份，會(huì)診次數(shù)超過52000次。

江西省吉安縣橫巷村衛(wèi)生室的馮冬梅，是最早使用遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的村醫(yī)之一。她在“醫(yī)路幫”里的接診記錄有232次。今年初，69歲的村民劉炳根突然暈倒在家中，臉色煞白，血壓驟降。馮冬梅帶著心電圖設(shè)備跑到劉炳根家，從心電圖檢測(cè)、傳圖到收到結(jié)果，一共用了10多分鐘，檢測(cè)出患者是竇性心動(dòng)過緩。于是，她立刻給劉炳根用了增加心率的藥物，趕緊送往縣醫(yī)院。事后，劉炳根兒子給馮冬梅打來電話，說劉炳根已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)?！叭绻麤]有心電圖診斷病情，后果不敢想象。”馮冬梅說。

解放軍總醫(yī)院心電圖專家盧喜烈教授認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以提高遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋率，讓更多農(nóng)村患者共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師張喆說，遠(yuǎn)程醫(yī)療突破傳統(tǒng)的診療流程和服務(wù)模式，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的診斷水平，也為農(nóng)村患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

老村醫(yī)成了新網(wǎng)民

村醫(yī)外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，環(huán)境比較封閉。有了互聯(lián)網(wǎng)，坐在家里就能學(xué)到最新的知識(shí)，村醫(yī)不會(huì)輕易被淘汰了

河北省張家口市涿鹿縣五堡鎮(zhèn)三堡村的李玉鳳今年47歲，從21歲起就開始當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。她的醫(yī)術(shù)在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?，連鄰村的人都愿意來她這里看病。她平時(shí)從早忙到晚，有時(shí)連午飯都顧不上吃一口。常常是剛端起碗，病人就來找她看病了。一頓飯，端碗放碗好幾次才能吃完。

夜幕降臨，李玉鳳給最后一位病人拔了針，一天的工作才算結(jié)束。她打開手機(jī)，用粗糙的手指觸摸著屏幕。她的眼睛已經(jīng)老花，手機(jī)離眼睛很遠(yuǎn)才能看清楚。她點(diǎn)開一個(gè)醫(yī)生講課視頻，同時(shí)攤開筆記本，不時(shí)在上面記東西。

李玉鳳說，她以前很少接觸電腦，手機(jī)只能打電話，沒有上網(wǎng)功能。后來，好友多次向她推薦網(wǎng)絡(luò)視頻課，李玉鳳覺得，再不上網(wǎng)就落伍了。

“來我這里的病人，一有空就拿著手機(jī)看，有時(shí)還對(duì)著手機(jī)屏幕傻笑，這讓我很好奇，手機(jī)有那么好玩嗎？”李玉鳳說，“病人告訴我，手機(jī)無所不能，可以學(xué)到很多新知識(shí)。”于是，她開始學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)。現(xiàn)在，她通過百度云下載了很多醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻，每天晚上看一會(huì)兒，邊看邊做筆記。

李玉鳳的手機(jī)裝了不少APP軟件，空閑時(shí)她就自己摸索著使用。她經(jīng)常看到各種各樣的微信公眾號(hào)，也想給自己的村衛(wèi)生室注冊(cè)一個(gè)公號(hào)，讓更多患者關(guān)注健康。李玉鳳說，老一代村醫(yī)學(xué)歷普遍不高，學(xué)習(xí)新事物比較慢，但時(shí)代變化太快了，越來越多的老村醫(yī)正在學(xué)習(xí)上網(wǎng)，以免自己的醫(yī)術(shù)跟不上時(shí)代。

和李玉鳳同村的李斌，是一位將近70歲的村醫(yī)，之前從來沒接觸過電腦。最近幾年，政府為村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備電腦，他也開始學(xué)習(xí)上網(wǎng)了。每當(dāng)閑時(shí)，他就戴著老花鏡，面對(duì)閃動(dòng)的電腦屏幕，不太熟練地移動(dòng)著鼠標(biāo)。

“我們村有2000多人，只有3名醫(yī)生?！崩钣聒P說，平均每個(gè)村醫(yī)要負(fù)責(zé)六七百人的健康，由于工作強(qiáng)度大，很難再外出學(xué)習(xí)，網(wǎng)絡(luò)給村醫(yī)提供了難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

邢臺(tái)市寧晉縣大召村村醫(yī)韓會(huì)寧說，村醫(yī)的學(xué)歷大多是中專，學(xué)歷高的一般不會(huì)選擇在村里工作。目前，全村7名村醫(yī)都沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。他說：“村醫(yī)外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，環(huán)境比較封閉，感覺就像井底之蛙。如今有了互聯(lián)網(wǎng)，坐在家里就能學(xué)到最新的知識(shí)，村醫(yī)不會(huì)輕易被淘汰了?！?/p>