首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科主管藥師　金銳

近期，國家食品藥品監(jiān)督管理總局接連發(fā)布兩個(gè)藥品警示，一是提醒消費(fèi)者謹(jǐn)慎使用含阿司匹林的感冒類中成藥，如菊藍(lán)抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片(膠囊)等；二是提醒關(guān)注新復(fù)方大青葉片的用藥風(fēng)險(xiǎn)，避免長期過量用藥以及與其他含對乙酰氨基酚、異戊巴比妥等藥品合用。這兩次警示都與中西藥復(fù)方感冒藥有關(guān)，也確實(shí)是大家需要尤其關(guān)注的。

七種成分最常見

中醫(yī)藥治療感冒（俗稱風(fēng)寒/熱表證）的歷史悠久，漢代《傷寒論》就創(chuàng)立了治療“惡寒發(fā)熱”的麻黃湯和桂枝湯，并延續(xù)發(fā)展至今。如今，感覺“著涼”、“著風(fēng)”的人們還是會(huì)自行選用像感冒清熱顆粒之類的中成藥治療。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，感冒大多是病毒感染的自限性疾病，主要表現(xiàn)就是怕冷、發(fā)熱等全身表現(xiàn)和鼻塞、流清涕、咳嗽、咽痛等鼻咽部卡他癥狀，治療目的就是緩解上述癥狀。于是，在中藥復(fù)方中增加能緩解感冒癥狀西藥成分的中西藥復(fù)方制劑產(chǎn)生了。 

復(fù)方感冒藥中最常見的西藥成分包括：阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛），主要用來退熱和緩解全身酸痛；氯苯那敏（撲爾敏），用于抗過敏減輕流鼻涕；右美沙芬，有助緩解咳嗽；偽麻黃堿，減輕鼻黏膜充血；金剛烷胺，主要用來抗病毒；咖啡因，主要用來輕微興奮中樞和鎮(zhèn)痛；異戊巴比妥，具有鎮(zhèn)靜抗驚厥作用。

容易過量誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

由于這些中西藥復(fù)方制劑大多按照中成藥管理（國藥準(zhǔn)字以大寫字母Z開頭），老百姓在選用時(shí)，往往誤以為是“安全無副作用”的中藥，超說明書劑量服用、與其他西藥一起服用的情況很多。這就很可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，新復(fù)方大青葉片與白加黑、感康等感冒藥聯(lián)用，容易出現(xiàn)對乙酰氨基酚的重復(fù)用藥和過量用藥，增加肝腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)；金羚感冒片中含有阿司匹林和氯苯那敏，如果與泰諾感冒片、速效傷風(fēng)膠囊等聯(lián)用，就可能導(dǎo)致氯苯那敏過量，增加嗜睡、口干等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；很多老年人都在服用小劑量阿司匹林（100毫克/日）進(jìn)行抗血小板治療，如果同服含有阿司匹林的感冒藥，就可能增加消化系統(tǒng)出血的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀。

一不小心就會(huì)犯忌

盲目使用中西藥復(fù)方感冒制劑，還更容易違反藥物禁忌癥，從而吃出問題。例如，新復(fù)方大青葉片中含有異戊巴比妥，這個(gè)成分對貧血和哮喘患者來說是禁用的，如果感冒時(shí)吃了會(huì)加重病情；異戊巴比妥與地平類降壓藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)引起血壓下降，高血壓患者要慎用。實(shí)際上，中西藥復(fù)方制劑的種類和范圍很廣，不僅限于感冒藥。治療鼻炎的鼻炎康片當(dāng)中也含有氯苯那敏；用于糖尿病的消渴丸里也有降糖西藥格列本脲等。 

所以，患者在使用中西藥復(fù)方制劑時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：1.用藥前仔細(xì)閱讀說明書，充分了解其成分和風(fēng)險(xiǎn)。若不能分清哪些是西藥成分可咨詢醫(yī)生或藥師；2.減少跟含有相同西藥或中藥成分聯(lián)用的機(jī)會(huì)，只在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，計(jì)算好各藥物中相同成分的含量后使用，以免過量。