北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英 楊威 攝

過(guò)去五年，醫(yī)療改革如火如荼地進(jìn)行，預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生成為日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的“熱詞”，也讓在北京生活的普通人在看病時(shí)感受到了切切實(shí)實(shí)的變化。

10月28日，《北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》正式發(fā)布，規(guī)劃中提到，未來(lái)五年，北京市將從改善就診秩序，構(gòu)建完整有序的診療體系、完善公共衛(wèi)生服務(wù)、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、提高衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力和質(zhì)量等多個(gè)方面進(jìn)一步保障北京居民的健康權(quán)益。

這些“藍(lán)圖”將如何一步步鋪開(kāi)，又將怎樣改變北京居民的生活？北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英接受新京報(bào)記者采訪時(shí)這樣說(shuō)——

【寄語(yǔ)】

所有的改革都是一步一步推進(jìn)，水到渠成，厚積薄發(fā)。希望公眾和社會(huì)有耐心，給我們機(jī)會(huì)，我們會(huì)創(chuàng)造一個(gè)不一樣的醫(yī)療系統(tǒng)回報(bào)給社會(huì)，讓群眾在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)有更多獲得感。

【回眸十二五】

戶籍居民平均期望壽命：增加到81.95歲。

戶籍?huà)雰核劳雎剩合陆抵?.42‰。

戶籍孕產(chǎn)婦死亡率：下降至8.69/10萬(wàn)。

全市人群乙肝表面抗原流行率：降至2.7%，為全國(guó)最低水平。

全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量10425家，比2010年增長(zhǎng)9.4%。

全市實(shí)有床位111555張，增長(zhǎng)20.1%。

【展望十三五】

戶籍人口人均期望壽命增長(zhǎng)到82.4歲

戶籍?huà)雰核劳雎剩嚎刂圃?.0‰

戶籍孕產(chǎn)婦死亡率：控制在11/10萬(wàn)

全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師）數(shù)量達(dá)到3人/萬(wàn)人

甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率降至170/10萬(wàn)

高血壓患者規(guī)范服務(wù)率超過(guò)80%

分級(jí)診療

三級(jí)醫(yī)院將減少普通門(mén)診

新京報(bào)：為緩解“看病難”的問(wèn)題，北京近兩年來(lái)一直致力于推行分級(jí)診療制度。未來(lái)五年，這項(xiàng)工作將如何繼續(xù)推進(jìn)？

方來(lái)英：分級(jí)診療的本質(zhì)就是合理分配有限的資源，給合適的人群提供最合適的服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理分配的重要途徑。截至目前，全市有48個(gè)醫(yī)聯(lián)體，包含46家核心醫(yī)院和552家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2020年，全市醫(yī)聯(lián)體將超過(guò)50個(gè)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民醫(yī)聯(lián)體服務(wù)全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院，需預(yù)留30%的號(hào)源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院對(duì)預(yù)約上轉(zhuǎn)的非急診患者，在24小時(shí)內(nèi)安排就診，特殊情況不超過(guò)48小時(shí)。到2020年，基層診療人次將不低于65%。

“十三五”期間，北京市將逐步降低大醫(yī)院普通門(mén)診比例，三級(jí)醫(yī)院要逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門(mén)診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。

藥品降價(jià)

藥品總費(fèi)用下降20％－30％

新京報(bào)：“十二五”期間，公立醫(yī)院改革已邁出第一步，北京友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)成效如何？

方來(lái)英：總體來(lái)說(shuō)，這五家醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)的試點(diǎn)是成功的、可以復(fù)制的。有統(tǒng)計(jì)顯示，藥品價(jià)格實(shí)行零差率后，藥品總費(fèi)用下降了20％-30％。由于藥價(jià)降低，部分試點(diǎn)醫(yī)院確實(shí)出現(xiàn)了專門(mén)前來(lái)開(kāi)藥的患者。改革過(guò)程中，一定會(huì)在某一時(shí)間段出現(xiàn)個(gè)別人群和單位利益受損的情況，但不能只看到問(wèn)題，萬(wàn)事都有利弊，矛盾交錯(cuò)進(jìn)行，問(wèn)題交錯(cuò)解決，最終實(shí)現(xiàn)螺旋式的發(fā)展才是正解。

新京報(bào)：下一步如何推進(jìn)？

方來(lái)英：近來(lái)的“醫(yī)改”文件要求各地推動(dòng)取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，這就需要公立醫(yī)院改革現(xiàn)行的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制，這也是我們下一步肯定要做的事。我們可以把五家試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，什么時(shí)間、怎樣部署還在進(jìn)一步研究。

掛號(hào)服務(wù)

二級(jí)以上醫(yī)院將全部預(yù)約

新京報(bào)：今年初，北京22家市屬醫(yī)院推行“非急診全面預(yù)約”，看病掛號(hào)時(shí)間大大縮短。下一步，北京市在掛號(hào)制度上還有哪些探索？

方來(lái)英：從2011年開(kāi)始，我們就推行114預(yù)約掛號(hào)制度，近兩年，除電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)等方式外，還增加了微信、APP預(yù)約掛號(hào)。另外，還推出社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約、院內(nèi)診間轉(zhuǎn)診預(yù)約和復(fù)診預(yù)約等多種方式。

到2020年，北京市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)工作，同時(shí)，我們還將推進(jìn)門(mén)診掛號(hào)專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)制，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部分級(jí)診療，方便患者就醫(yī)。

孕產(chǎn)服務(wù)

孕產(chǎn)婦服務(wù)率達(dá)97%以上

新京報(bào)：計(jì)生工作一直是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，為應(yīng)對(duì)“全面二孩”帶來(lái)的新形勢(shì)，未來(lái)五年，北京居民將在計(jì)生領(lǐng)域看到哪些新的變化？

方來(lái)英：未來(lái)五年，我們將進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦及新生兒等重點(diǎn)人群的健康管理與服務(wù)，適當(dāng)增加?jì)D產(chǎn)、兒童醫(yī)療資源，新增建設(shè)兒童、婦產(chǎn)醫(yī)院院區(qū)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務(wù)率達(dá)到97%以上，兒童保健系統(tǒng)服務(wù)率達(dá)到95%以上。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，建立健全危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，預(yù)防和減少出生缺陷發(fā)生。

家庭醫(yī)生

基層簽約覆蓋率超過(guò)50%

新京報(bào)：2011年起，北京就開(kāi)始全面推行家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)，十三五規(guī)劃中，也屢次提到加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)，具體有哪些措施？

方來(lái)英：強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)是北京今年醫(yī)改的重要任務(wù)之一。我們希望通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)，引導(dǎo)更多居民有了健康問(wèn)題首先想到社區(qū)醫(yī)生，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。

原則上，按照每個(gè)團(tuán)隊(duì)覆蓋600-800戶家庭的標(biāo)準(zhǔn)與轄區(qū)居民開(kāi)展簽約服務(wù)，在提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上還提供個(gè)性化服務(wù)。目前，北京市有264個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在開(kāi)展這項(xiàng)服務(wù)。

同時(shí)，從今年起，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%，采取多種形式吸引大醫(yī)院醫(yī)生基層醫(yī)療工作，完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有與之服務(wù)功能相匹配的藥品配備，加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度。

本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 劉虹麟