新華社北京１１月８日電（記者王賓、陳聰）建立全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，基本醫(yī)療服務可及性明顯提升……新一輪醫(yī)改爬坡過坎，地方經(jīng)驗在破解醫(yī)改難題方面的有效探索引發(fā)各方關注。近日，中辦、國辦轉發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，鼓勵各地運用典型經(jīng)驗推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

破以藥養(yǎng)醫(yī)，降虛高費用——三明市降藥價補醫(yī)價

“看病貴”長期以來為基層群眾所詬病。福建省三明市公立醫(yī)院建立了科學補償機制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫(yī)師處方權和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分。

對于作為影響藥價基礎性環(huán)節(jié)的藥品流通領域，三明市推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)為配送負總責，實行全區(qū)域統(tǒng)一配送。同時調(diào)整醫(yī)療服務價格，醫(yī)保同步跟進。

讓群眾看病不再“老大難”——上海、江蘇圍繞家庭醫(yī)生和醫(yī)療聯(lián)合體探索分級診療制度

大醫(yī)院“一號難求”，小診所門可羅雀，基層群眾看病長期呈現(xiàn)“冷熱不均”的特點。為促進居民基層首診，上海市啟動試點“１＋１＋１”簽約服務組合，即居民在與１位家庭醫(yī)生簽約的基礎上，再選擇１家區(qū)級、１家市級醫(yī)院就診。簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機構就診，若需至組合外就診必須由家庭醫(yī)生轉診，實現(xiàn)“硬綁定”。

江蘇省組建以兩個三甲醫(yī)院為核心的省級醫(yī)療集團，吸納城區(qū)二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，組建縱向一體化的醫(yī)療集團，成立社區(qū)衛(wèi)生管理中心，醫(yī)療集團發(fā)揮核心醫(yī)院資源優(yōu)勢，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構展開管理幫扶、技術合作、派駐醫(yī)生和人員培訓等工作。

讓白衣天使辛勞“物有所值”——江蘇、上海探索績效分配向一線骨干醫(yī)務人員傾斜

薪資低、任務重、風險高，一線醫(yī)務人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重。為在考核時兼顧效率與公平，江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目時，設立崗位津貼、生活補貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時加班補貼、值班補貼、夜班補貼等項目。在具體分配時，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、風險度高和貢獻突出等醫(yī)務人員傾斜。

此外，在對院長績效考核方面，上海市從社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等五個目標維度選取２３個評價指標，考核結果直接作為院長年度績效獎懲的重要依據(jù)。