新華網(wǎng)上海11月17日電（宮曉倩）11月21日-24日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)將在上海舉行。今年是第一屆全球健康促進(jìn)大會(huì)召開30周年，上海作為主辦之地，其在健康促進(jìn)方面的工作也受到各界的廣泛關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)毛群安表示，近年來，上海在醫(yī)改方面提供了很多經(jīng)驗(yàn)，特別是改善醫(yī)療健康服務(wù)以及建立適合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度等方面做了很多探索，是值得推廣的醫(yī)改典型。

簽約居民有了“延伸處方”

據(jù)了解，從2011年起，上海市積極探索家庭醫(yī)生制度，2015年，上海市啟動(dòng)了“1+1+1”簽約試點(diǎn)工作?！?+1+1”即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約。

“居民簽約之后會(huì)享受各項(xiàng)優(yōu)惠措施，不僅可以在‘1+1+1’組合內(nèi)任意就診，同時(shí)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者可以享受優(yōu)先政策?！鄙虾Ｊ行l(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)人員表示。

據(jù)介紹，上級(jí)醫(yī)院拿出50%的?？坪蛯＜议T診預(yù)約號(hào)源，在預(yù)約期前50%的時(shí)段優(yōu)先向家庭醫(yī)生與簽約居民開放?！叭绻麤]有預(yù)約完的，再回流到大的預(yù)約池內(nèi)，不足的話，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！鄙虾Ｊ行l(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)人員指出。

另外，上海市已啟動(dòng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步開展“延伸處方”政策，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約居民，在回到社區(qū)就診時(shí)，家庭醫(yī)生可延用上級(jí)醫(yī)院處方藥品，并通過第三方物流實(shí)現(xiàn)配送，滿足社區(qū)居民針對(duì)性用藥需求。上海市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處相關(guān)人員表示，目前“延伸處方”主要針對(duì)用藥確切有效的慢病患者，政策一經(jīng)實(shí)施受到了居民的廣泛歡迎。

據(jù)了解，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開具“延伸處方”9.4萬張。據(jù)測(cè)算，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診查費(fèi)減免與藥品零差率政策，“延伸處方”藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具，不僅居民門診均次自付平均可減少7.03元，而且醫(yī)保基金總體上也能節(jié)省支出。

讓家庭醫(yī)生獲得“崗位榮譽(yù)感”

不僅家庭醫(yī)生簽約各種制度吸引百姓，家庭醫(yī)生的服務(wù)能力提升也促進(jìn)了患者就醫(yī)“下沉”。

上海市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人員指出，分級(jí)診療的重點(diǎn)是要做強(qiáng)社區(qū)，一是需要對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，二是讓家庭醫(yī)生擁有“崗位榮譽(yù)感”。

據(jù)介紹，上海市將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)渠道，2010年以來累計(jì)招錄培訓(xùn)對(duì)象2000余人，900余人完成培訓(xùn)，全部到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。目前上海全科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到2.45名/萬人口，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家2020年規(guī)劃目標(biāo)，其中本科以上學(xué)歷達(dá)到85%，中級(jí)以上職稱達(dá)到76%。

并且對(duì)在崗家庭醫(yī)生每年開展臨床技能、健康管理技能等一系列培訓(xùn)，建立全科醫(yī)生能力評(píng)估基地，定期選派優(yōu)秀骨干人員赴國(guó)外接受培訓(xùn)，培養(yǎng)一批家庭醫(yī)生骨干；另外，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，采取定向招生、定點(diǎn)培養(yǎng)、統(tǒng)一管理的方式，按照“3+2”模式培養(yǎng)新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制；四是建立了31家臨床培訓(xùn)基地、57家社區(qū)基地，依托復(fù)旦、交大、同濟(jì)等高校成立全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心，推動(dòng)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為醫(yī)學(xué)院校附屬中心，全面提升社區(qū)“醫(yī)教研”水平。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)人員指出，“以兒科為例，為了推廣兒科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)兒科醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。在全市構(gòu)建東、南、西、北、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)。目前，全市5個(gè)兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海市兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院）全部實(shí)質(zhì)性對(duì)接工作并完成簽約。”

“作為兒科聯(lián)合體的帶頭醫(yī)院之一，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院通過‘三個(gè)平移’（管理平移、技術(shù)平移、品牌平移）‘四個(gè)統(tǒng)一’（服務(wù)質(zhì)量、診療模式、學(xué)科規(guī)劃、信息共享），將優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉，使得綜合性醫(yī)院兒科和社區(qū)醫(yī)院的兒科服務(wù)能級(jí)得到提升?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長(zhǎng)黃國(guó)英指出。

據(jù)介紹，在增強(qiáng)基層醫(yī)生崗位榮譽(yù)感方面，上海市形成了表彰激勵(lì)機(jī)制，2013年起，連續(xù)三年評(píng)選出三屆“上海市十佳家庭醫(yī)生”，并且設(shè)立了“全科醫(yī)師基層服務(wù)卓越獎(jiǎng)”“社區(qū)好中醫(yī)”等獎(jiǎng)項(xiàng)，增強(qiáng)了家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生工作者的職業(yè)認(rèn)同感。

“除此之外，上海市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)績(jī)效工資改革。建立科學(xué)的內(nèi)部分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)‘多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬’，按照標(biāo)化工作量進(jìn)行考核，試點(diǎn)之后，社區(qū)醫(yī)生的收入有了明顯提高，其中在閔行區(qū)社區(qū)醫(yī)生平均年收入可以達(dá)到16萬，家庭醫(yī)生最高可以達(dá)到二十五六萬?！鄙虾Ｊ行l(wèi)計(jì)委相關(guān)人員表示，事業(yè)留人、感情留人、待遇留人，優(yōu)質(zhì)資源向基層傾斜，把基層做強(qiáng)，才能吸引居民社區(qū)就診，有效的分級(jí)診療才能做起來。