受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任 沈潔  本報(bào)特約記者　游華玲

近日，美國糖尿病協(xié)會(huì)在權(quán)威期刊《糖尿病護(hù)理》上發(fā)表了有關(guān)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方式的聲明。聲明指出，保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對于糖友的血糖管理和總體健康至關(guān)重要。本報(bào)特邀南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授來為廣大糖友解讀這一聲明。

打斷久坐利于控糖

沈潔教授表示，所有糖友都應(yīng)減少每日久坐時(shí)間。在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，建議每30分鐘就起身做些輕微活動(dòng)，打斷久坐，這對控糖十分有益。 

大多數(shù)成年糖友每周需進(jìn)行至少150分鐘的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)，每周至少3天，兩次活動(dòng)間隔不能超過2天。對于較年輕、體能較好者，推薦嘗試短時(shí)間（每周最少75分鐘）高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)。每周可進(jìn)行兩三次耐力運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳及太極拳等。 

聲明還鼓勵(lì)兒童或青少年糖友每天至少進(jìn)行60分鐘的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少3次高強(qiáng)度的肌肉伸展運(yùn)動(dòng)以及強(qiáng)化骨骼運(yùn)動(dòng)，如步行、跑步、上下樓梯等都可強(qiáng)化骨骼組織。 

至于老年糖友，聲明推薦選擇瑜伽、太極等柔韌性鍛煉，或平板運(yùn)動(dòng)、靠墻蹲馬步、俯臥燕飛等平衡運(yùn)動(dòng)，每周兩三次即可。 

聲明提到，1型糖友同樣能從體力活動(dòng)中獲益。需要注意，運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物，必要時(shí)減少胰島素用量，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測。 

對于“糖媽媽”或有妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的女性，建議每天進(jìn)行20~30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。妊娠期糖尿病的高危因素包括：身體肥胖或超重、35歲以上、有糖尿病家族史、孕期尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性等。

有并發(fā)癥，注意運(yùn)動(dòng)方法

即使是有并發(fā)癥的糖友，運(yùn)動(dòng)的益處也顯而易見。例如，伴有周圍神經(jīng)病變的患者在進(jìn)行足部護(hù)理的基礎(chǔ)上做些體力活動(dòng)，可預(yù)防和避免潰瘍、截肢。沈潔教授補(bǔ)充，有并發(fā)癥者應(yīng)選擇有支撐的運(yùn)動(dòng)（如圖），特別是骨質(zhì)疏松患者，這類運(yùn)動(dòng)可防止跌倒。另外，有糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)者需避免長期徒步走，防止磨損皮膚產(chǎn)生破口。 

部分并發(fā)癥較為嚴(yán)重的糖友在運(yùn)動(dòng)方面也有一定禁忌。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不宜進(jìn)行劇烈的有氧或耐力運(yùn)動(dòng)。此外，血糖過高（16.7毫摩爾/升以上）或過低（3.9毫摩爾/升以下）都不適合運(yùn)動(dòng)，應(yīng)先積極控糖，待血糖恢復(fù)平穩(wěn)后再運(yùn)動(dòng)。糖尿病足患者需要制動(dòng)。

避免運(yùn)動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)中最常見的風(fēng)險(xiǎn)就是低血糖。結(jié)合聲明中的建議，沈潔教授特意分享了幾個(gè)預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖的小竅門： 

1. 盡量避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)，如在短效胰島素注射后0.5～l小時(shí)左右，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量；2.在運(yùn)動(dòng)前后各測一次血糖便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，并了解哪種運(yùn)動(dòng)、多大運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；3.運(yùn)動(dòng)盡量安排在吃完飯1小時(shí)后進(jìn)行，此時(shí)血糖較高，不易發(fā)生低血糖；4.盡量避免在大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)劇烈的部位注射胰島素，可選擇腹部注射；5.盡量不空腹運(yùn)動(dòng)，如果血糖小于6.6毫摩爾/升，最好在運(yùn)動(dòng)前吃點(diǎn)東西，吃完10分鐘后再熱身。運(yùn)動(dòng)量較大且持續(xù)較久時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐，必要時(shí)運(yùn)動(dòng)后也可增加進(jìn)食。 

聲明還建議，不推薦糖友參與可誘發(fā)高血糖或增加血酮水平的運(yùn)動(dòng)，如激烈的比賽等。老年糖友，或存在自主神經(jīng)病變、心血管并發(fā)癥或肺病者，應(yīng)避免在炎熱、潮濕天氣進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防與熱相關(guān)的疾病發(fā)生。