遲潤華：從事中醫(yī)臨床工作40余年，熟讀祖國中醫(yī)經(jīng)典名著，中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底深厚，師承中醫(yī)大家巫君玉、周志成，國醫(yī)大師呂景山傳承的弟子，北京四大名醫(yī)施今墨的再傳弟子。 四十多年的臨床工作，積累了豐富經(jīng)驗，擅長運用中醫(yī)治療白內(nèi)障、黃斑病變、黃斑裂孔、眼底病變、眼底出血、玻璃體混濁、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素病變、青光眼等，尤其對糖尿病視網(wǎng)膜病變

寒冬時節(jié)，隨著氣溫驟降，來眼科就診的患者逐漸增多，而其中很多人被診斷為青光眼。那么什么是青光眼？具體表現(xiàn)如何？日常應(yīng)該如何防護呢？這是大多數(shù)患者以及愛眼人士共同的問題。談到治療眼病，很多人都會第一時間選擇西醫(yī)，而其實中醫(yī)在治療眼病，尤其是青光眼方面，也有著獨到之處，不失為患者的一個好選擇。北京晨報記者特就青光眼問題采訪了德勝門中醫(yī)院眼科專家遲潤華主任，從中醫(yī)角度為您解答青光眼相關(guān)問題。

青光眼是致盲率極高的嚴(yán)重眼病

青光眼是眼科疾病中非常常見的一種，那么什么是青光眼呢？遲潤華表示，青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野逐漸縮小，視力下降，最終導(dǎo)致視力喪失而至永久性失明。這種病理性眼壓升高、視神經(jīng)損害并伴視野受損的眼病就是青光眼。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，在中國發(fā)病率尤其高，特別是對于50歲以上的老年人。

具體來說，人眼有一種負責(zé)為眼內(nèi)組織提供營養(yǎng)，并維持正常眼球結(jié)構(gòu)和壓力的無色透明液體，這種液體稱之為房水。正常情況下，其生成量和排出眼球量是處于動態(tài)平衡狀態(tài)，使眼壓維持在一個相對恒定的安全范圍。但是如果房水排出通道中某一環(huán)節(jié)被阻斷，房水排出受阻，或是房水產(chǎn)生過多，均會導(dǎo)致眼壓升高。

青光眼有很多種類型，其中急性閉角型青光眼發(fā)病突然，病變發(fā)展迅速，是一種比較“兇險”的青光眼，如果延誤診斷和治療，嚴(yán)重者可于幾天內(nèi)失明；急性發(fā)作或頻繁的小發(fā)作可以轉(zhuǎn)為慢性青光眼，由于其癥狀較輕，且視神經(jīng)萎縮可能沒有任何征兆，易被忽視，后果嚴(yán)重。

出現(xiàn)頭暈惡心癥狀應(yīng)警惕青光眼

青光眼危害嚴(yán)重，那么市民朋友應(yīng)該如何及時發(fā)現(xiàn)呢？遲潤華主任表示，青光眼患者前期通常表現(xiàn)為視力急劇下降、眼睛脹痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。而癥狀較輕者易誤診為視力疲勞、眼花、神經(jīng)衰弱、頭昏不適或偏頭痛等。具體來說有幾下幾點：

具體表現(xiàn)：

1、 晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。

2、 早晨起床后看書報較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會出現(xiàn)癥狀。

3、 情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作)，便有眼脹、頭痛、視物模糊，眼前如同有一層云霧，這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復(fù)出現(xiàn)后，有可能突然進入急性大發(fā)作期。

4、 平時飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時候就會出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導(dǎo)致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進入眼內(nèi)的眼壓的房水也會增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀察。

氣血不足 情緒波動易誘發(fā)青光眼

降低眼壓、治療青光眼首先是找出原因，西醫(yī)是認為患上青光眼是因為眼睛的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，中醫(yī)認為青光眼和患者的體質(zhì)也非常有關(guān)。遲潤華表示，中醫(yī)的科目分成十三科，其中有一科就是眼科。中醫(yī)理論認為：肝主目，肝的精血不足就容易導(dǎo)致眼病。眼壓增高不是單純的眼睛的病，而是身體的五臟六腑失去了平衡，我們一般認為跟肝經(jīng)和腎經(jīng)這兩個經(jīng)絡(luò)最為密切，當(dāng)然跟心經(jīng)也有關(guān)系，但是最重要的肝和腎。一般眼睛出現(xiàn)問題的人，大多都和肝腎有關(guān)系，比如肝陽上亢、陰虛陽亢、肝火上延、氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)，精血不足等，和肝、腎、氣、血都有關(guān)系。

同時，情緒波動也可誘發(fā)青光眼。情緒障礙可以促使眼壓的急劇升高或波動，易導(dǎo)致青光眼。據(jù)調(diào)查，青光眼的急性發(fā)作，約73~80%與情緒的突然變化有關(guān)，過分擔(dān)心、憂郁、憤怒、緊張不安、過度興奮等均為本癥的致病因素。日本學(xué)者曾報道，臺風(fēng)的侵襲容易誘發(fā)青光眼;暖寒流入侵時，有些已緩解的青光眼病人也可再度急性發(fā)作。這是因為氣象變化常可導(dǎo)致人們緊張、恐懼、擔(dān)憂，以致不能克制自己的情緒，這已為醫(yī)學(xué)生物氣象學(xué)家公認?？梢?，情緒是青光眼發(fā)作的重要因素。

補氣養(yǎng)血 固本培元 辯證治療青光眼

由于中醫(yī)認為青光眼是由風(fēng)、火痰、郁及陰陽失調(diào)，引起氣血失和,經(jīng)脈不利所致，所以中醫(yī)對于這種情況一般就是疏肝理氣，清肝明目，滋陰降火，補氣補血為主，同時根據(jù)病人當(dāng)時的病癥、病因、病理、舌苔和脈象辨證施治。遲潤華主任表示，在臨床的實踐中，單純用眼藥水，服用中藥， 不經(jīng)過激光、手術(shù)治療的病人，通常在接受一段時間的治療以后，有很多患者都能成功把眼壓能夠降下去，使視力得到恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。

具體來說，中醫(yī)治療青光眼的方法有以下幾種：

1、 中醫(yī)治療：清火明目湯是專為青光眼等眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛，及由眼部疾病引起的頭痛、惡心等癥而設(shè)的專用方，對各種原因引起的眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效；對青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強；止痛作用快；可有效改善眼內(nèi)房水循環(huán)流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，持續(xù)降低眼壓。同時，可營養(yǎng)視神經(jīng)，擴大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。

2、 針灸法：針灸對于青光眼，尤其是急性發(fā)作時，有顯著止痛效果，同時也可能有一定程度的降眼壓作用，并與其他治療法有協(xié)同作用，而中晚期青光眼，通過針灸法可提高視功能。因此，針灸法可作為青光眼綜合征的治療方法之一。

3、 外治法：以外用藥物治療為主。

4、 內(nèi)治法：內(nèi)治法強調(diào)辨證論治。通過中藥治療，可顯著減輕臨床癥狀，大部分病人可得救治?？偟目磥?，中醫(yī)認為五風(fēng)內(nèi)障屬嚴(yán)重眼疾，預(yù)后尚可。

■小貼士

秋冬季節(jié)注意保護青光眼：

秋冬季節(jié)，由于氣溫驟降，寒冷刺激可通過影響植物神經(jīng)，使眼壓大幅度波動、房水排出減慢誘發(fā)青光眼，并因為寒冷使人體血管生理性收縮、血管痙攣導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜供血不足，加重青光眼的視神經(jīng)損害。

青光眼的治療提倡“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，而預(yù)防也尤為重要，做到以下四點，助您遠離青光眼。

1，寒冷季節(jié)要注意保暖，平時適當(dāng)運動促進血液循環(huán)。

2，保持良好的睡眠、情緒平穩(wěn)、少量多次飲水，避免疲勞、情緒激動。

3，少在暗的環(huán)境中工作或娛樂。

4，生活中要保持平和、樂觀的心態(tài)，定期到醫(yī)院接受眼部檢查。（記者 楊可 祝鳳嵐）