北京讀者徐先生問(wèn)：我今年70歲，得2型糖尿病8年了。最近測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)，我有時(shí)餐后2小時(shí)血糖居然比空腹時(shí)還低。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因呢？ 

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師馬曉偉、醫(yī)師顧楠解答：空腹血糖是指清晨空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)量的血糖，要求至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食，正常值為3.9~6.1毫摩爾/升。餐后2小時(shí)血糖測(cè)定的時(shí)間應(yīng)從進(jìn)第一口食物后開始計(jì)算，正常值為3.9~7.8毫摩爾/升。一般餐后2小時(shí)血糖是高于空腹血糖的，但以下原因均可導(dǎo)致空腹血糖高于餐后2小時(shí)血糖。 

1. 餐后2小時(shí)血糖會(huì)受飲食種類和量及運(yùn)動(dòng)的影響，如果進(jìn)食碳水化合物過(guò)少或餐后運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，都會(huì)使糖友的餐后血糖降低。 

2. 對(duì)于有胰島素抵抗的糖友，雖然體內(nèi)胰島素水平并未顯著下降，但身體對(duì)胰島素的敏感性較差，真正發(fā)揮作用的胰島素不夠。有些糖友（尤其是較肥胖者）胰島素抵抗較嚴(yán)重，胰島素的絕對(duì)分泌量過(guò)多，同時(shí)胰島素分泌的高峰延遲（正常人餐后胰島素分泌高峰在進(jìn)食后0.5~1小時(shí)出現(xiàn)，而2型糖友的胰島素分泌高峰可能后延至進(jìn)食后2~3小時(shí)），同時(shí)胰島素維持在較高濃度，而不能很快回復(fù)到基礎(chǔ)水平，因而餐后血糖較低。 

3. 大部分2型糖友都在使用降糖藥物，不同藥物發(fā)揮的作用并不相同，有些以降低餐后血糖為主，有些則以降低空腹血糖為主。因此，若糖友空腹血糖并未控制達(dá)標(biāo)，但只應(yīng)用了降低餐后血糖的藥物，餐后血糖低于餐前血糖的情況就會(huì)很常見(jiàn)了。此時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整降糖藥物，可以聯(lián)合使用降低空腹血糖的藥物，或是改用既可以降低空腹/餐前血糖，又可以降低餐后血糖的藥物。 

因此，建議這位讀者在醫(yī)生幫助下確定自己餐后血糖低于空腹血糖的原因，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。