主講人：中日醫(yī)院院長、中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員 王辰

夜間鼾聲如雷，已經(jīng)被越來越多人意識(shí)到是睡眠不佳的表現(xiàn)，但大家對打鼾的危害仍然認(rèn)識(shí)不足。當(dāng)一個(gè)人打鼾突然中斷，出現(xiàn)憋氣、呼吸停頓，就是阻塞性睡眠呼吸障礙（OSA）的表現(xiàn)。在日前舉行的“中美睡眠醫(yī)學(xué)對話”上，中日醫(yī)院院長、中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員王辰教授針對阻塞性睡眠呼吸障礙帶來的全身性危害，進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

為什么會(huì)發(fā)生睡眠呼吸障礙

阻塞性睡眠呼吸障礙是由于外周氣道在睡眠過程中發(fā)生阻塞，引發(fā)呼吸紊亂的疾病。按照目前并不太明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)推算，我國成年人發(fā)生率約為2%~5%。

人在睡眠和清醒狀態(tài)下，氣道的開放程度不同，睡著時(shí)，體溫和姿勢發(fā)生變化，導(dǎo)致平時(shí)不堵塞的氣道軟組織，由于重力作用向咽后壁下沉，就阻塞了氣道，特別是仰臥位最容易出現(xiàn)這種情況。側(cè)著睡時(shí)，咽后壁與舌根的距離拉開，軟組織就不容易下沉堵住氣道。 

說到阻塞性睡眠呼吸障礙的癥狀，大多數(shù)人會(huì)想到打呼嚕。打呼嚕確實(shí)是氣道不通暢的表現(xiàn)，但不一定是病。有些病情嚴(yán)重的患者可能不打呼嚕，而是突然就沒有喘氣聲了，只能看到胸部起伏，等憋到極致，這口氣出去了，但人也憋醒了。

呼吸紊亂加劇慢性病風(fēng)險(xiǎn)

一旦出現(xiàn)呼吸紊亂，往往會(huì)造成吸入氧氣和排出二氧化碳障礙。其中，又以氧氣吸入障礙最為突出，會(huì)造成血液中氧氣降低，引發(fā)心腦血管等組織內(nèi)缺氧、脂肪和糖代謝紊亂，從而導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病等嚴(yán)重后果。而且，阻塞性睡眠呼吸障礙會(huì)與其他慢性病互相影響，比如高血壓和糖尿病合并存在阻塞性睡眠呼吸障礙，會(huì)加重原有疾病。 

另外，該病與很多疾病有相同的危險(xiǎn)因素。肥胖是冠心病的獨(dú)立顯性因素，也是阻塞性睡眠呼吸障礙的危險(xiǎn)因素。很多胖子白天打個(gè)盹都會(huì)打呼嚕，晚上睡覺更是鼾聲如雷，身體處于嚴(yán)重低氧狀態(tài)，睡眠質(zhì)量低，睡一夜就相當(dāng)于爬了一次珠穆朗瑪峰。睡眠本來是一個(gè)很好的生理調(diào)節(jié)和休息過程，但對于阻塞性睡眠呼吸障礙患者來說，卻變成了對機(jī)體休息和修復(fù)都有損傷的過程。

需要長期持續(xù)治療

阻塞性睡眠障礙是一種慢性病，患者要持續(xù)不斷地治療。但現(xiàn)狀是，就診率、治療率低，大眾認(rèn)識(shí)程度不夠，低估了疾病的危害。臨床發(fā)現(xiàn)，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，患者的健康和生活質(zhì)量都能獲益。 

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是常用的診斷方法，主要是觀察患者睡眠期間的呼吸頻率、氣流大小、血液中氧氣和二氧化碳含量等情況。過去，患者做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，要渾身連著導(dǎo)線，在醫(yī)院過夜，現(xiàn)在只需躺在毯子上，就能采集到所需的生理數(shù)據(jù)，還可以使用便攜式檢測設(shè)備，在醫(yī)生指導(dǎo)下回家監(jiān)測。如果發(fā)現(xiàn)有低氧情況，醫(yī)生會(huì)再安排進(jìn)一步檢查。 

治療方面則因人而異，絕大部分患者通過調(diào)整生活方式和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，就能緩解癥狀。部分患者有明顯解剖性梗阻，如腭部或舌扁桃體肥大，要進(jìn)行手術(shù)。但建議輕易不要手術(shù)，一定要在指征嚴(yán)格評估后再做。（本報(bào)記者張杰）