懷孕，對于女性和其家庭來說都是件大喜事，但近年來，婦產(chǎn)科門診常常有一些背負巨大思想包袱的女性來就診，要么是因為她們腹中胎兒“不穩(wěn)”，要么是因為她們此前的流產(chǎn)經(jīng)歷令其十分擔心，如何保住孩子成為她們心頭最大的隱憂。這些準媽媽們在飲食上、穿著上、行動上均小心萬分，不敢有絲毫懈怠，仍有可能會流產(chǎn)。那么，到底怎樣做準媽媽才能安心養(yǎng)胎呢? 專家建議，想要胎兒懷得“穩(wěn)”，工夫還得在孕前，

自然流產(chǎn)也危害女性健康，可增加心臟病風險

研究表明，女人一生中如有一次完整的孕育過程就能增加十年的免疫力，特別是針對乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤；懷孕還可能推遲更年期，減少痛經(jīng)，簡直可以稱為婦科良方。這是因為懷孕使雌激素分泌能有更長一段時間維持在較高水平，而不生育或妊娠中斷則會減少這種“雌激素”福利。

還有研究表明，不僅墮胎會有損女性健康，自然流產(chǎn)同樣也很危險，會增大女性在以后生活中患心臟病的風險。海德堡的德國癌癥研究中心曾對25000名參與者進行了長達10年的追蹤調查，其中有11500名女性曾經(jīng)懷過孕，其中25%的人至少發(fā)生過一次自然流產(chǎn)，18%的人至少做過一次人工流產(chǎn)，另外有2%的人曾經(jīng)歷過死產(chǎn)。而10年間，這2876人中有82人心肌梗死，112人中風。研究指出，每一次死產(chǎn)使心肌梗死的幾率增加2.65倍，而復發(fā)性流產(chǎn)（流產(chǎn)2次以上）則使心肌梗死幾率增加到9倍。還有研究表明，復發(fā)性流產(chǎn)還會讓女性更容易發(fā)胖；而那些曾經(jīng)死產(chǎn)的女性則身體更虛弱且更容易患糖尿病、高血脂和高血壓等慢病，這些都是引發(fā)心臟病或中風的危險因素。

自然懷孕頭胎流產(chǎn)多因染色體問題，不必“硬?！?/strong>

在孕期頭三個月，有的孕婦會出現(xiàn)陰道少量出血、下腹疼痛等先兆流產(chǎn)癥狀，因為擔心流產(chǎn)而緊張焦慮，到處尋求保胎治療。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科主任醫(yī)師肖青表示，對于頭一胎的孕婦來說，每10個自然流產(chǎn)者，就有六七個是因為胎兒染色體有問題造成的，流產(chǎn)是自然淘汰的過程，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，第一次懷孕的婦女不建議保胎。在實際操作中，醫(yī)生一般還是會讓患者注射黃體酮。假如工作太累就請假在家休息，只進行輕體力活動，保持輕松心情。

“自然流產(chǎn)只有一部分是因為黃體功能不足，只有這部分補充黃體酮才可有效保胎。而做試管嬰兒的孕婦，取卵時顆粒細胞和卵泡膜細胞有丟失，黃體功能相對不足，因此需要補充黃體酮保胎。”肖青解釋。

反復流產(chǎn)免疫性因素占主因，八九成可保胎成功

有許多曾經(jīng)歷過一次流產(chǎn)的患者，心理負擔會非常大。肖青介紹，一次自然流產(chǎn)經(jīng)歷，實際上并不需要過多檢查治療。一般只有習慣性流產(chǎn)才需要做進一步診斷和治療。我國把經(jīng)歷兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)定義為復發(fā)性流產(chǎn)（包括生化妊娠、胚停、完全流產(chǎn)等），俗稱習慣性流產(chǎn)，在生育期婦女中復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率約占1%~5%。

復發(fā)性流產(chǎn)多為免疫性因素。肖青指出，復發(fā)性流產(chǎn)的原因有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素導致的反復流產(chǎn)占主要原因，比如抗心磷脂抗體過高，容易使胎盤形成局部血栓、壞死，導致胎兒缺血而死，這一因素引起的流產(chǎn)70%發(fā)生在孕期前三個月；又如淋巴細胞亞群異常，容易引起胎盤局部壞死。

夫妻基因太相似也易導致流產(chǎn)。南京市婦幼保健院中醫(yī)不孕不育門診主任侯莉莉介紹，復發(fā)性流產(chǎn)病因中的免疫因素有一種主動免疫缺陷，正常情況下，有妊娠史的婦女體內存在一種保護胎兒的抗體——封閉抗體。準媽媽懷孕后，絕大多數(shù)體內會產(chǎn)生一種封閉抗體，能保護胎兒正常生長發(fā)育；而80%～90%的免疫性自然流產(chǎn)的女性，就是因為體內缺乏這種抗體，由于封閉抗體的缺乏，懷孕后母體對胚胎不能保護而遭排斥，導致早期自然流產(chǎn)。

為什么有的準媽媽沒有封閉抗體呢？侯莉莉說，有一種原因是和夫妻HLA基因相似有關，這一概率在復發(fā)性流產(chǎn)的女性中占到10%-40%，流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，體內封閉抗體缺乏的可能性越大，因此反復自然流產(chǎn)患者有必要進行封閉抗體檢測。

復發(fā)性流產(chǎn)多可保胎成功。復發(fā)性流產(chǎn)的具體原因，需要系統(tǒng)檢查、判斷原因?！爱敯l(fā)生兩次流產(chǎn)以上，懷孕前夫妻雙方要排除封閉抗體、染色體、凝血功能等多方面的異常。但也不需要過于擔心，準確判斷反復流產(chǎn)的原因后，經(jīng)過有針對性的治療，有八九成可以保胎成功。”肖青介紹，多種流產(chǎn)因素中，治療效果最好的是凝血功能引起的復發(fā)性流產(chǎn)，懷孕前服用阿司匹林，懷孕后改善微循環(huán)、凝血功能。而針對封閉抗體陰性患者，可采取淋巴細胞主動免疫治療，治療方法是將患者丈夫或健康無關的第三者的血中淋巴細胞提取后注射入患者皮下，刺激患者機體產(chǎn)生封閉抗體，從而起到保護胎兒的作用。

懷孕見紅也可能是宮頸息肉，不宜用保胎藥物

沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院院長李輝指出，有些孕婦懷孕后發(fā)現(xiàn)陰道總是有少量流血，天天臥床休息，服用黃體酮、保胎靈等藥也沒有效果。

李輝建議，遇到懷孕后陰道流血的情況，最好不要盲目進行保胎治療。醫(yī)生一般進行的檢查流程是：1.詢問病史。有無下腹墜脹感和下腹疼痛感；何時進行的婦科宮頸檢查；超聲檢查胎兒、胎盤、子宮情況；HCG和孕酮情況；患者既往流產(chǎn)史和早產(chǎn)史。2.進行陰道宮頸檢查。這樣可看看流血從哪里來，很多時候發(fā)現(xiàn)導致沒完沒了流血的“罪魁禍首”原來是“宮頸息肉”。

針對宮頸息肉，李輝建議，治療原則上應停用保胎藥物，進行陰道局部抗炎治療（選擇對胎兒發(fā)育沒有影響的陰道栓劑，完全沒有必要進行全身應用抗生素治療），禁止性生活，在妊娠4～5個月（胚胎發(fā)育穩(wěn)定期）行息肉摘除手術。術后繼續(xù)保持陰道的清潔管理很重要，因為宮頸息肉是慢性宮頸炎癥的表現(xiàn)，而慢性宮頸炎癥也是引起胎膜早破、早產(chǎn)和流產(chǎn)的主要原因。

流產(chǎn)后六個月內懷孕反而更安全

通常人們認為，流產(chǎn)后要靜養(yǎng)一段時間，恢復時間越久，再次懷孕并保胎的幾率越高。然而，歐洲人類生殖學和胚胎學學會會刊《人類生殖學快訊》刊登的一項新研究發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內再懷孕，可將再次流產(chǎn)的風險降低近1/5。

為了弄清流產(chǎn)后6個月內再次懷孕的具體影響，英國阿伯丁大學研究員索菲妮·巴塔查亞博士及其同事對涉及104萬女性的16項研究結果展開了梳理分析。結果發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內懷孕，發(fā)生再次流產(chǎn)的幾率降低了18%，關鍵原因之一是流產(chǎn)后這段時間，女性體內的葉酸水平仍然相當高，再次懷孕可以為胎兒所利用。研究還發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內懷孕可以使早產(chǎn)風險降低21%，但是低體重嬰兒以及死產(chǎn)發(fā)生率沒有變化。此外，6個月內再次懷孕的流產(chǎn)婦女先兆子癇（妊娠高血壓）風險并沒有增大。 巴塔查亞博士及其研究小組2010年的研究也曾發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內懷孕發(fā)生再次流產(chǎn)的可能性并不大。

科學家分析指出，流產(chǎn)更大的風險因素包括：高齡、人工流產(chǎn)、流產(chǎn)導致的創(chuàng)傷后應激障礙等。相對而言，自然流產(chǎn)后6個月內懷孕更安全。當然，再次懷孕前一定要去醫(yī)院做檢查，確認身體已恢復好后再懷孕。

肖青則建議，備孕期間，女方要注意合理膳食、適當運動，保持良好的生活節(jié)律，改善卵泡質量。孕前要排除支原體、衣原體感染，假如懷孕后才發(fā)現(xiàn)感染、治療，很多藥都不能用了。男方的精液質量也有很大關系，長時間開車、常泡溫泉等，都容易導致精子畸形。（曉想）

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做好6件事，準媽媽輕松安胎

避開常見流產(chǎn)原因：如果是胚胎自身或感染因素所引起的流產(chǎn)，一般不可避免要出現(xiàn)流產(chǎn)或胚胎停育。如果是外因或外界撞擊引起的流產(chǎn)，寶寶本身沒有問題，保胎后可繼續(xù)懷孕。

不要一味濫用補品：中醫(yī)認為，孕期服用中藥必須對癥，即使服用一般補養(yǎng)的藥物，也應當平和適中，與孕婦的體質相符。專家提醒，準媽媽在懷孕后不應濫用中藥補品，尤其是那些大辛大熱的補藥，不僅對胎兒和孕婦無益，反而會加重妊娠嘔吐、血壓增高等癥狀。中醫(yī)認為，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎，這會使準媽媽的身體處于一種“陰血偏虛，陽氣偏亢”的生理狀態(tài)，所以進補時要注重產(chǎn)前宜涼補，多用苦寒藥，比如黃芩就是一味具有清熱效果的中藥。假如陰虛內熱的癥狀較重，可以在醫(yī)生指導下服用一些滋養(yǎng)陰血的補品，如銀耳湯等。

注意及時就診檢查：懷孕后最需引起注意的就是腰酸，中醫(yī)常以腹痛、下血、腰酸、下墜這四種癥狀來判定胎兒是否安全，假如準媽媽出現(xiàn)陰道出血、腰酸、肚子痛等情況，應馬上去醫(yī)院就診，并服用安胎藥。

先兆流產(chǎn)多臥床休息：如果在有下腹痛、陰道流鮮紅色血的急性發(fā)作期，建議多臥床休息，等到癥狀緩解或者消失，可以下床適當活動，比如家里走走，小區(qū)散散步，但是要避免強烈運動，不要登高，不要長時間站立，用力或勞累，同時也不要長期蹲著，更不要經(jīng)常做舉高、伸腰的動作，不要騎自行車，盡量避免到人多擁擠的場所。

正視過去流產(chǎn)病史：一定要查找過去流產(chǎn)的原因，如果是因為宮頸機能不全引起的，那么基本上要避免下床活動，多數(shù)要到醫(yī)院住院觀察，還需要把床擺成腳高頭低位，以減少增大的胎兒對宮頸的壓迫刺激，引發(fā)流產(chǎn)；如果是前置胎盤引起的陰道流血，也需要絕對臥床休息，流血停止后再酌情下床活動。此外，先兆流產(chǎn)或有既往多次流產(chǎn)史的孕婦，盡量避免早孕期進行性生活。保胎孕婦必須保持大便通暢，避免用力大便引發(fā)流產(chǎn)。

保持心情平和愉快：有過流產(chǎn)病史的準媽媽多數(shù)會出現(xiàn)很大心理壓力，這樣對安胎并沒有好處。專家建議，準媽媽一定要保持良好平和的心態(tài)來養(yǎng)胎，不必吹毛求疵，抱有愉快美好的心情，靜待寶寶的降臨。 （敏穩(wěn)）