新華網(wǎng)北京1月11日電 （劉映）近日，指導(dǎo)我國心臟停搏綜合防治體系構(gòu)建和CPR臨床實(shí)踐的行動(dòng)指南——《2016中國心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》（以下簡稱《共識(shí)》）正式出爐。據(jù)悉，《共識(shí)》由中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)匯集國內(nèi)CPR領(lǐng)域?qū)＜?，基于國際CPR指南的科學(xué)共識(shí)，結(jié)合我國國情和具體實(shí)踐，涵蓋了心臟停搏前期的“預(yù)防、預(yù)識(shí)、預(yù)警”的“三預(yù)”方針、心臟停搏中期的“標(biāo)準(zhǔn)化、多元化、個(gè)體化”的“三化”方法與心臟停搏后期“復(fù)生、超生、延生”的“三生”方略，并于近日由《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》頒布。中國腹部心肺復(fù)蘇學(xué)創(chuàng)始人、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)主委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主委、武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、博士研究生導(dǎo)師王立祥教授表示，“2016中國心肺復(fù)蘇專家共識(shí)”全方位、全過程、全立體的詮釋了中國特色心肺復(fù)蘇的內(nèi)涵與外延，是指導(dǎo)我國心臟停搏綜合防治體系構(gòu)建和CPR臨床實(shí)踐的行動(dòng)指南。

心搏驟停（CA）已成青壯年人群主要“殺手”

數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者接近3億，心血管疾病已成為我國居民死亡的首要原因，并呈逐年增長的趨勢。心搏驟停（CA）是指心臟泵血功能機(jī)械活動(dòng)的突然停止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識(shí)喪失。

近年來，我國CA的發(fā)生率明顯增加，并成為青壯年人群的主要?dú)⑹郑壳懊磕昙s有54.4萬人發(fā)生CA，發(fā)病率已漸近發(fā)達(dá)國家水平，但整體搶救水平遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，CA患者神經(jīng)功能良好的出院生存率僅為1%左右。

作為搶救CA這一直接威脅人們生命急癥的主要手段——心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）就成了能使臨?；颊摺捌鹚阑厣钡闹鹘恰！豆沧R(shí)》指出，引發(fā)CA常見的心律失常類型包括心室纖顫（VF）、無脈性室性心動(dòng)過速（VT）、心室停頓以及無脈性電活動(dòng)（PEA），后者并稱為電-機(jī)械分離。CA本質(zhì)上是一種臨床綜合征，是多種疾病或疾病狀態(tài)的終末表現(xiàn)，也可以是某些疾病的首發(fā)癥狀，常常是心源性猝死的直接首要因素。CA發(fā)作突然，約10秒左右即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，如在4-6分鐘黃金時(shí)段及時(shí)救治可獲存活，貽誤者將出現(xiàn)生物學(xué)死亡，且罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。CPR就是應(yīng)對(duì)CA，能形成暫時(shí)的人工循環(huán)與人工呼吸，以求達(dá)到心臟自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）、自主呼吸和自主意識(shí)的挽救生命技術(shù)。因此，大力提升臨床急救的施救能力，切實(shí)實(shí)施高質(zhì)量的CPR，也就成為了CA搶救能否成功的關(guān)鍵和根本保證。已經(jīng)證實(shí)，大部分CA發(fā)生在院外，部分人CA發(fā)作前會(huì)有先兆，及早識(shí)別CA發(fā)作，發(fā)作時(shí)第一反應(yīng)者及時(shí)實(shí)施CPR，獲得自動(dòng)體外除顫儀（AED）及時(shí)除顫，當(dāng)?shù)赜懈咝?、專業(yè)的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是決定患者存活的關(guān)鍵。

亟待構(gòu)建具有中國特色的科學(xué)和高效的CA綜合防治體系

王立祥表示，我國仍是發(fā)展中國家，幅員遼闊，地區(qū)間發(fā)展水平差距較大，醫(yī)療資源有限且分布不均，要從根本上提高我國CA患者的整體搶救成功率，必須構(gòu)建具有中國特色的科學(xué)和高效的CA綜合防治體系。這一防治體系貫穿CA前預(yù)防，CA搶救的CPR全程直至CA復(fù)蘇后處理的完整過程。強(qiáng)調(diào)CA前要以“預(yù)”字為綱，變被動(dòng)搶救為主動(dòng)防控；突出搶救中以“化”字為主，使CPR科學(xué)技術(shù)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，準(zhǔn)確把握CA患者和CPR 技術(shù)共性標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)性特點(diǎn)，辨證施救與科學(xué)化解；CA后則以“生”字為重，盡顯敬畏生命、拓展生命的CPR發(fā)展觀，優(yōu)化CPR后管理的全過程，使生命得以恢復(fù)和延續(xù)。

“從古人的喚醒和刺激復(fù)蘇法，到口對(duì)口人工呼吸法、胸外按壓人工循環(huán)法及體外心臟電除顫法三大要素構(gòu)成的現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)，均是人類對(duì)死亡發(fā)生機(jī)制逐步認(rèn)識(shí)的結(jié)果，隨著時(shí)代進(jìn)步與醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人們對(duì)死亡的認(rèn)知與復(fù)蘇方法的認(rèn)識(shí)相向而行永無止境?！蓖趿⑾楸硎?，為規(guī)范和指導(dǎo)我國CPR的理論探索與臨床實(shí)踐、突出具有中國特色的CPR整體方略與目標(biāo)，提高CPR臨床醫(yī)療水平，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)匯集國內(nèi)CPR領(lǐng)域?qū)＜?，基于國際CPR指南的科學(xué)共識(shí)，結(jié)合我國國情和具體實(shí)踐，涵蓋了CA前期的預(yù)防、預(yù)識(shí)、預(yù)警的“三預(yù)”方針，CA中期的標(biāo)準(zhǔn)化、多元化、個(gè)體化的“三化”方法與CA后期復(fù)生、超生、延生的“三生”方略，共同制定了《2016中國心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》，作為指導(dǎo)我國CA綜合防治體系構(gòu)建和CPR臨床實(shí)踐的行動(dòng)指南，為政府部門機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企事業(yè)單位、學(xué)校、社團(tuán)、公益組織、各級(jí)管理人員、廣大醫(yī)務(wù)工作者、公務(wù)人員、教師、市民及群眾等單位、團(tuán)體和個(gè)人，提供有關(guān)CPR科學(xué)的專業(yè)指引和參考。