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2017年01月24日 18:16 | 來源:中國新聞網(wǎng)
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中新網(wǎng)1月24日電 據(jù)審計署網(wǎng)站消息,審計署今日發(fā)布醫(yī)療保險基金審計結(jié)果公告。審計署社會保障審計司主要負責(zé)人表示,截至2016年10月底,已追回收回被套取騙取、擠占挪用及擴大范圍支出等資金11.46億元,撥付財政補貼補助資金4.18億元,調(diào)整會計賬目14.07億元,其他問題正在進一步整改中。

談及近年來醫(yī)療保險工作的總體狀況,該負責(zé)人表示,審計結(jié)果表明,審計地區(qū)各級政府及所屬相關(guān)部門積極推進全民醫(yī)保體系建設(shè),在保障群眾病有所醫(yī)等方面發(fā)揮了顯著作用。

一是全民醫(yī)保體系有效建成。截至2016年6月,基本醫(yī)療保險制度覆蓋全部審計地區(qū),城鄉(xiāng)居民大病保險基本實現(xiàn)全覆蓋。審計地區(qū)2015年享受基本醫(yī)療保險待遇人次較2012年增長32.78%。部分地區(qū)已合并實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度??傮w上看,審計地區(qū)覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)建成,為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。

二是醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高。2015年,審計地區(qū)基本醫(yī)療保險基金收入、支出、年末結(jié)余分別較2012年增長了57%、58%和68%,基金運行總體安全平穩(wěn)。財政對居民基本醫(yī)療保險的投入不斷加大,2015年各級財政投入補助資金和人均政府補助標準分別較2012年增長了67.69%和62.19%。2015年居民基本醫(yī)療保險住院費用政策內(nèi)報銷比例較2012年提高了1個百分點。城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施后,大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上提高了約12個百分點,群眾就醫(yī)負擔(dān)進一步減輕。

資料圖:工作人員給老人(中)宣傳居民醫(yī)保政策。<a target='_blank' href='http://www.chinanews.com/'>中新社</a>發(fā) 張婭子 攝

資料圖:工作人員給老人(中)宣傳居民醫(yī)保政策。中新社發(fā) 張婭子 攝

三是醫(yī)保服務(wù)管理不斷完善。截至2016年6月,審計地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量分別較2012年增長23.56%和63.76%;27個省已建成基本醫(yī)療保險的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(平臺),審計地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結(jié)算異地就醫(yī)費用362.15億元,群眾就醫(yī)更加方便。超過6成的統(tǒng)籌地區(qū)開始實行按病種付費,探索建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)約束機制。

從審計情況看,有關(guān)部門和單位能夠認真執(zhí)行國家政策法規(guī),醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范,但也發(fā)現(xiàn)一些管理不規(guī)范問題,以及15.78億元違法違規(guī)問題(約占抽查資金金額的0.46%)。

一是部分地區(qū)和單位存在少繳少征醫(yī)療保險費、財政補助補貼資金未足額到位、征收的保險費未及時上繳等問題。

二是醫(yī)?;鹬С龉芾聿灰?guī)范,存在被擠占挪用,擴大范圍用于其他社會保障支出、醫(yī)保個人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等問題。

三是制度間銜接不到位造成重復(fù)參加基本醫(yī)療保險和重復(fù)報銷醫(yī)療費用,還有部分企業(yè)醫(yī)療保險基金仍在封閉運行。

四是部分機構(gòu)和少數(shù)自然人涉嫌通過虛假就醫(yī)、虛假發(fā)票、分解住院等方式騙取套取醫(yī)療保險基。五是部分醫(yī)療和經(jīng)辦機構(gòu)違規(guī)加價或收費。

該負責(zé)人認為,醫(yī)療保險基金審計中發(fā)現(xiàn)的問題,其產(chǎn)生原因是多方面的。除一些單位或人員主觀上法紀觀念淡薄、未嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定外,還有醫(yī)療保險管理體制未理順、醫(yī)保制度間銜接不到位等體制制度方面的因素,同時,對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)?;鹗褂玫谋O(jiān)管不到位、對騙保行為追責(zé)力度不大等也是導(dǎo)致上述問題的重要原因。

該負責(zé)人指出,對審計指出的問題,有關(guān)地方高度重視,堅持邊審計、邊整改。截至2016年10月底,已追回收回被套取騙取、擠占挪用及擴大范圍支出等資金11.46億元,撥付財政補貼補助資金4.18億元,調(diào)整會計賬目14.07億元,其他問題正在進一步整改中。審計署將跟蹤后續(xù)整改情況,督促整改到位。

編輯:周佳佳

關(guān)鍵詞:追回 被套取騙取資金 11.46億

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