出場患者：韓冬野

在東北，智齒也叫“立事牙”。老人們常說，等智齒長出來，人就開始立業(yè)了。我的智齒在18歲的時(shí)候，就4顆都長全了。

躺在牙椅上，我的心跳得“咚咚”的！大夫反復(fù)勸我不要緊張，因?yàn)樘o張對拔牙不好。但我覺得，拔智齒的確算一場手術(shù)！因?yàn)樗恢锰厥猓€靠近下牙槽神經(jīng)血管。大夫說，智齒基本上都是“阻生”。其后果就是吃東西會塞牙、反復(fù)疼腫、牙齒排列不齊、鄰牙變壞松動(dòng)……這一點(diǎn)我深有感觸。我的智齒就是橫著長的，帶來的麻煩就是“藏”食物。原來，我每次出門都要自備牙簽或牙鉤，及時(shí)清理食物殘?jiān)?/p>

經(jīng)診斷，我的智齒可以兩顆一起拔。為方便拔除，大夫先用牙鉆把我下面的智齒切成了四塊。最后，我的傷處被縫了2針，以促進(jìn)愈合。我想提醒長智齒的朋友，如果拍的牙片顯示智齒“阻生”得很厲害，要么選擇靠譜的口腔科大夫，要么選擇配備了急診的靠譜醫(yī)院。

攻略

1、 拔智齒后，止血棉球在40分鐘后取出。如果后續(xù)出血量還很大，及時(shí)找大夫看看是否需要壓迫縫合止血。

2、 麻藥的作用大概2個(gè)至3個(gè)小時(shí)消失，進(jìn)食切記要溫涼、柔軟、好消化的，千萬別喝酒。

3、 消炎藥口服3天，止痛藥根據(jù)實(shí)際情況酌情口服。晚上睡覺前口服一片止痛藥，有助于睡眠質(zhì)量，也能增強(qiáng)身體的抗感染力。

4、 拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能漱口、不能吐口水，可以喝水。48小時(shí)內(nèi)，嘴里有少量出血或有血絲屬正常。等不出血也不怎么疼了，可以輕輕刷牙，但不要碰傷口。

5、 拔牙后的24小時(shí)內(nèi)可以冰敷，有利于消腫。腫得張不開嘴也得吃東西，不行就喝牛奶。拔牙后3天內(nèi)是最痛苦的階段，熬過去就是勝利。

6、 一個(gè)星期左右，拆線！

長歪的智齒盡早拔

聶小漢

對于智齒是“留”還是“拔”，大部分人都很糾結(jié)。有的人受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為智齒拔除會影響人的智力發(fā)育；還有的人說智齒也是一顆好牙，不疼不腫為啥要拔？這些想法導(dǎo)致很多人發(fā)現(xiàn)智齒“阻生”，也不愿意拔除。

實(shí)際上，智齒的去留應(yīng)根據(jù)專業(yè)口腔醫(yī)生的診斷結(jié)果來確定。針對長歪的智齒，醫(yī)生一般都建議盡快拔除，因?yàn)橹驱X長歪會導(dǎo)致食物嵌塞、智齒冠周反復(fù)紅腫發(fā)炎、鄰牙齲壞松動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致牙列擁擠不齊。長歪的智齒就好比口腔內(nèi)藏著一顆炸彈，不知道什么時(shí)候會出問題。但可以肯定的是，總有一天這個(gè)炸彈會爆炸。拔牙后的疼痛感因人而異。每個(gè)人身體抵抗力不同，術(shù)后反應(yīng)也不同，一般可以通過口服消炎鎮(zhèn)痛藥物控制，沒必要過分緊張。

很多人抗拒拔除阻生智齒，除了怕術(shù)后疼痛外，就是因?yàn)榘窝佬枰虚_牙齦，感覺動(dòng)“刀”很恐怖，其實(shí)沒必要過分緊張。長歪的智齒由于生長空間有限，很多時(shí)候都是埋藏在牙齦或者牙槽骨下面，切開、翻瓣是為了更好地暴露術(shù)區(qū)，方便醫(yī)生拔除阻生智齒。這個(gè)過程在局麻下是基本沒有疼痛的，而且術(shù)后會縫合，不會影響愈合時(shí)間，牙齦愈合也不會留疤痕。

盡管阻生智齒麻煩多多，但大概只有不到一半的患者，會聽從醫(yī)生的建議盡快拔除。他們存在一種僥幸心理：如果我好好刷牙，清除食物殘?jiān)?，日后是不是就不會出現(xiàn)問題？那就不用承受拔牙的痛苦？這種想法是錯(cuò)誤的，長歪的智齒很難清潔到位，還會出現(xiàn)紅腫、疼痛等問題。

另外，對有些智齒醫(yī)生會建議保留。比如，智齒正位生長，具有正常咬合功能，或智齒可作為鑲牙時(shí)的基牙使用時(shí)。完全埋藏于頜骨內(nèi)部且目前無臨床癥狀，拔除反而可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的智齒，醫(yī)生也可能建議觀察隨診，一旦發(fā)生疼痛、反復(fù)發(fā)炎等臨床癥狀，還是會建議拔除。

（作者單位：北京清華長庚醫(yī)院）